产房护理文件书写质量分析和改进措施

• 作者: 蔡云
• 来源期刊: 中国保健营养（中旬刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 产房 护理文件 书写质量
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 卫生管理研究
• 页码范围: 897-898
• 页数: 2页
• 分类号: R47
• 字数: 1455字
• 语种: 中文

摘要

目的：通过检查确定产科护理文件书写中存在的问题，分析原因，提出改进方案，保证护理文件书写质量，有效杜绝不必要的医疗纠纷事件的发生。方法：通过对归档病历的抽查和出院产科护理文件的检查，对我院2012年3月-2012年10月产科病史890份产房护理内容书写进行检查和分析。结果：病史缺项漏项严重，缺乏及时性、重点不突出、医护记录不一致等情况普遍存在。这与人员结构层次，工作责任心、护理管理机制和法律意识薄弱等因素相关。结论分析护理文件书写缺陷原因，采取有效措施改善各个薄弱环节，加强质控管理，不断优化护理文件书写内容，达到改善产房护理文件书写的目的。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蔡云		4	44	3.0	4.0