自发性食管破裂一例误诊分析并文献复习

• 作者: 吴增斌 潘曙明 牛磊 王海嵘 费爱华
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 食管破裂 误诊 肺炎 积脓,胸腔 休克,脓毒性
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:呼吸系与胸部疾病
• 页码范围: 27-30
• 页数: 4页
• 分类号: R571
• 字数: 3502字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2014.10.010

摘要

目的：探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,并探讨防范措施。方法回顾性分析我院1例误诊为重症肺炎的自发性食管破裂患者的临床资料,并结合检索CNKI数据库命中的60篇文献共366例自发性食管破裂临床资料进行综述分析。结果①本例因胸痛伴气促、发热1d就诊,外院诊断重症肺炎。转我院后出现脓毒性休克,后于胸腔引流液中发现食物残渣,行胃镜检查于食管下端近贲门处见破口,确诊为自发性食管破裂、食管胸膜瘘致脓胸。予肠内营养、胃肠减压等综合治疗,病情好转出院。②文献检索的366例自发性食管破裂中误诊108例,误诊率29.5%,误诊为溃疡病穿孔30例,急性胸膜炎20例,急性胰腺炎18例,液气胸16例,急性胆囊炎9例,急性心肌梗死6例,心绞痛5例,肺栓塞2例,主动脉夹层、食管憩室各1例。经食管造影、胸腔引流液检查及手术探查等确诊；其中282例接受手术治疗,84例接受非手术保守治疗,共治愈310例,死亡56例。结论对于急性起病、剧烈呕吐后出现的胸部疼痛、上腹部疼痛者,应警惕食管破裂的可能,及时行胸部CT、食管造影、胸腔穿刺或引流口服亚甲蓝染色及胃镜等检查以确诊。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	费爱华	上海交通大学医学院附属新华医院急诊科	40	189	8.0	11.0
2	潘曙明	上海交通大学医学院附属新华医院急诊科	95	533	13.0	17.0
3	王海嵘	上海交通大学医学院附属新华医院急诊科	66	232	9.0	12.0
4	牛磊	上海交通大学医学院附属新华医院急诊科	7	58	4.0	7.0
5	吴增斌	上海交通大学医学院附属新华医院急诊科	10	74	4.0	8.0