双标准通道肾镜结合负压一期治疗肾结石并脓肾

• 作者: 余小祥 周大庆 王坚 王强 赵东海
• 来源期刊: 中华腔镜外科杂志（电子版）
• 关键词: 肾结石 脓肾 经皮肾镜
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 130-134
• 页数: 5页
• 字数: 4487字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2014.02.014

摘要

目的：探讨双标准通道经皮肾镜取石术结合负压吸引一期治疗鹿角形肾结石并脓肾的安全性、有效性。方法回顾性分析2006年8月至2012年10月应用双标准通道经皮肾镜取石术结合负压吸引装置，治疗的36例鹿角形肾结石并脓肾患者临床资料。患者结石大小（2.8 cm ×1.8 cm）～（4.8 cm ×2.5 cm），围手术期给予抗感染综合治疗，术中采用 EMS 三代碎石清石系统先用负压吸引装置吸出肾内脓液，再联合超声气压弹道两种能量碎裂并吸出结石。结果36例患者均顺利完成手术，一次手术32例，二次手术4例；无肾切除、介入栓塞、感染性休克、大出血以及大血管、胸腹腔脏器损伤等严重并发症。32例患者术后体温正常，3例患者体温37.0～38.5℃，1例患者体温38.5～39℃，均经抗感染治疗1～3 d 后体温恢复正常。3例患者残余结石直径≥0.6 cm（0.6～0.8 cm），接受体外冲击波碎石治疗，结石清除率91.7%。34例患者随访6～52个月，2例患者失访；其间32例患者肾功能不同程度恢复，2例患者发生肾脏萎缩。结论选择性双标准通道经皮肾镜取石术联合负压吸引一期治疗鹿角形肾结石并脓肾安全、有效，术中负压吸引有利于降低肾内压力，吸出脓液结合围手术期抗感染综合治疗有助于控制感染。