重症吸入性肺炎合并ARDS患者行俯卧位机械通气时氧合、血流动力学及气道引流的研究

• 作者: 吴志峰 韩炳智 韩韬
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 吸入性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 俯卧位通气 血流动力学 气道引流
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 其他
• 页码范围: 78-81
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.2014018

摘要

目的 探讨俯卧位机械通气对重症吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、血流动力学及气道痰液引流的影响.方法 纳入2010年1月至2012年6月宿迁市钟吾医院ICU收治的28例严重吸入性肺炎合并ARDS患者,镇静、肌松、持续俯卧位通气状态下监测初始仰卧位、俯卧位1h、俯卧位2h、恢复仰卧位2h各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/FiO2)、痰液引流量等指标.结果 与初始仰卧位比较,患者俯卧位1h、俯卧位2h时PaO2[(85±12)mm Hg和(97±10)mm Hg比(65±11) mm Hg]、PaO2/FiO2[(150±37)mm Hg和(158±50)mm Hg比(130±28)mm Hg]明显升高(P＜0.05),且恢复仰卧位2h时持续存在[PaO2(87±11)mm Hg,PaO2/FiO2(150±52) mm Hg,P＜0.05],MAP、HR、CVP、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).俯卧位2h时气道痰液引流量较初始仰卧位明显增加[(15.3±2.0)mL比(8.1 ±1.1)mL,P＜0.05],而俯卧位1h、恢复仰卧位2h痰液引流量与初始仰卧位时比较差异无统计学意义[(9.1±1.0)mL和(8.3±1.2)mL比(8.1±1.1)mL,P＞0.05].结论 俯卧位通气可改善严重吸入性肺炎合并ARDS患者的氧合,且恢复仰卧位后氧合改善持续存在;可改善气道痰液引流,但恢复仰卧位后改善引流作用消失;俯卧位通气对血流动力学无明显影响.俯卧位通气可用于严重吸入性肺炎并ARDS的辅助治疗,需气道充分引流的患者可适当延长俯卧位通气时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩炳智		2	5	1.0	2.0
2	吴志峰		2	1	1.0	1.0
3	韩韬		1	0	0.0	0.0