隐源性肝细胞癌的临床特点及预后

• 作者: 姚志成 徐步舒 李明亮 林楠 肖斌毅 苏译旻 许瑞云 邓美海 钟跃思 陈骋 颜见
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 隐源性 隐匿性HBV感染 肝硬化 肝炎,乙型 预后
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 35-38
• 页数: 4页
• 字数: 2811字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2014.06.008

摘要

目的探讨隐源性肝细胞癌（肝癌）的临床特点及预后。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院接受诊治的177例隐源性肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男138例，女39例；年龄30～82岁，中位年龄56岁。收集患者临床特征资料，调查HBV血清学标志物分布情况。根据不同的治疗方式将患者分为手术切除组（24例）、综合治疗组（88例）和保守治疗组（65例），比较3种治疗方法对患者生存率的影响。结果177例患者中男女比约为4∶1，年龄>60岁者占48.0%（85/177）；合并肝硬化者占90.4%（160/177），合并非酒精性脂肪性肝病、糖尿病者分别占19.2%（34/177）和21.5%（38/177）；抗-HBc阳性者占70.6%（125/177），AFP>400μg/L者占31.6%（56/177）；肝功能Child-Pugh分级A级占62.7%（111/177）；肿瘤直径≤5 cm者占35.6%（63/177），肿瘤单发者占54.2%（96/177）；巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期A期占9.6%（17/177）， B～D期占90.4%（160/177）。手术切除组患者1年生存率为92%，综合治疗组为65%，保守治疗组仅为8%。结论隐匿性HBV感染可能是隐源性肝癌的主要病因，非酒精性脂肪性肝病及糖尿病也可能对发病起重要作用。隐源性肝癌多发生在肝硬化基础之上，就诊时常常为中晚期，治疗效果及预后不佳，定期随访、早期诊断是改善预后的关键。