异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血70例的疗效分析

• 作者: 何祎 姜尔烈 庞爱明 张荣莉 杨栋林 陈欣 马巧玲 魏嘉磷 黄勇
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 再生障碍性贫血,重型 造血干细胞移植 异基因 供者 同胞
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 106-111
• 页数: 6页
• 字数: 6062字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2014.02.010

摘要

目的 评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的疗效.方法 回顾性分析单中心2003年1月至2012年12月接受allo-HSCT的70例SAA患者的临床资料.其中男性40例,女性30例,患者中位年龄为20岁(5～41岁).51例接受HLA匹配同胞供者allo-HSCT(MSD allo-HSCT),其中20例行骨髓移植(BMT),输注CD34+细胞中位数为3.46×106/kg;31例行外周血干细胞移植(PBSCT),输注CD34+细胞中位数为3.22×106/kg.19例接受替代供者allo-HSCT(AD allo-HSCT),其中10例行BMT,输注CD34+细胞中位数为3.10×106/kg;9例行PBSCT,输注CD34+细胞中位数为4.90×106/kg.结果 70例移植后均获得造血重建,中位随访时间为35.5个月(1～119个月),预期5年总体存活率(OS)为(79.0±5.1)％.51例MSDallo-HSCT受者移植后15例发生急性移植物抗宿主病(GVHD),10例发生慢性GVHD,6例发生移植物排斥反应；51例中死亡7例,5年OS为(85.0±5.4)％.19例AD allo-HSCT受者移植后12例发生急性GVHD,7例发生慢性GVHD,1例发生移植物排斥反应；19例中死亡7例,5年OS为(63.2±11.1)％.多因素分析结果显示:行PBSCT(P=0.049)、移植后发生严重(Ⅱ～Ⅳ度)急性GVHD(P =0.025)、严重感染(侵袭性真菌病或巨细胞病毒)(P=0.05)显著降低SAA患者allo-HSCT后疗效.结论 AlbHSCT是治疗SAA患者的有效手段,尤其MSD allo-HSCT疗效显著,但在无HLA匹配同胞供者的SAA患者中也可选择AD allo-HSCT作为替代治疗.采用BMT能有效预防移植后严重(Ⅱ～Ⅳ度)急性GVHD及严重感染(侵袭性真菌病或巨细胞病毒),对于提高SAA患者allo-HSCT疗效至关重要.