同种胰岛细胞移植及采用改良Edmonton方案治疗1型糖尿病三例

• 作者: 姚豫桐 杨卯竹 王冠 罗兰云 薛华 邹海波 骆乐 魏玲玲 黄孝伦
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 胰岛细胞移植 糖尿病,1型 免疫抑制法
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 160-164
• 页数: 5页
• 字数: 4773字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2014.03.009

摘要

目的 探讨供者胰岛细胞的分离技术和质量标准及同种胰岛细胞移植和采用改良Edmonton方案治疗1型糖尿病的安全性与有效性.方法 3例1型糖尿病患者接受了同种胰岛细胞移植.供者胰腺均取自成人心脏死亡器官捐献(DCD)供者,在药品生产质量管理标准(GMP)实验室内用Liberase酶消化胰腺,用COBE 2991细胞分离机分离和连续密度梯度纯化获取高纯度与高活性的胰岛细胞.胰岛细胞培养12h后,检测其达到移植标准,再经皮穿刺肝脏门静脉主干,经门静脉将胰岛细胞匀速移植到受者肝脏内.术后采用抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白(ATG)联合应用他克莫司+吗替麦考酚酯的改良Edmonton免疫抑制方案,随访1年定期监测受者的血糖、C肽与糖化血红蛋白水平的变化.结果 3例受者移植胰岛细胞的数量为460 000～505 200胰岛当量(IEQ),胰岛细胞纯度为38.5％～49.7％,胰岛细胞活率为95％～97％,胰岛素释放指数为2.8～5.4.3例受者术后在正常饮食下血糖均被严格控制在7.8 mmol/L以下,其中2例分别于术后3和5个月完全停用胰岛素,另1例受者在术后12个月时胰岛素用量减少了超过60％.3例受者术后C肽和糖化血红蛋白均恢复到正常范围,肾功能得以改善,未发生低血糖发作、药物不良反应及急性排斥反应和感染等移植并发症.结论 胰岛细胞的分离技术可靠、安全性好;同种胰岛细胞移植并采用改良的Edmonton方案治疗1型糖尿病的近期临床疗效良好,远期效果仍有待进一步观察.