急性升主动脉夹层手术期间麻醉管理策略

• 作者: 冯龙 周琪 王刚 王文瑞 陈婷婷
• 来源期刊: 心血管外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤,夹层 麻醉 停循环,深低温诱导 脑保护 血液管理
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 122-126
• 页数: 5页
• 分类号: R654.31
• 字数: 4233字
• 语种: 中文

摘要

目的总结分析急性升主动脉夹层手术患者的麻醉管理策略。方法收集、分析2009年5月至2014年3月47例急性升主动脉夹层手术患者的病历资料。其中，男40例，女7例；年龄22～72岁，平均（46．7±10．4）岁；体重46～115 kg，平均（77．5±15．3）kg。术前左心室射血分数41％～87％，平均（65．7±9．2）％。术中采用全凭静脉麻醉方法，连续监测上、下肢有创动脉压和肺动脉压。手术开始后使用冰袋行脑部降温和静脉滴注甲泼尼龙行脑保护。结果26例在深低温停循环下行全弓置换，21例行半弓置换。体外循环（226．7±73．1）min，主动脉阻断（160．2±62）min，术中鼻咽温降低到（19．5±2．8）℃时，深低温停循环时间为63．8 min（0～129 min），脑部停循环（27．1±13．6）min。停机后血制品使用包括红细胞（6．1±2．0）U，新鲜冰冻血浆（10．5±3．6）U，冷沉淀（11．2±6．1）U，血小板（1．9±0．4）U。术后呼吸机支持时间为64．9 h（5～215．8 h），监护室住院天数为（6．3±3．4）d。术后4例发生苏醒延迟，2例死亡。结论急性升主动脉夹层患者术前病情危重，手术及体外循环时间长，需深低温停循环和采取脑保护措施。科学合理的循环管理、脑保护和血液管理是该类手术患者麻醉管理的关键。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王刚	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	120	1150	20.0	28.0
2	冯龙	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	10	44	4.0	6.0
3	王文瑞	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	5	9	2.0	2.0
4	陈婷婷	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	18	106	5.0	10.0
5	周琪	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	15	156	6.0	12.0