呼气末正压对急性肺损伤伴腹内高压猪心肺功能的影响

• 作者: 严姝瑛 庄育刚 张翔宇 彭沪 葛奎 陈远卓
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 呼吸末正压 急性肺损伤 腹内高压 呼吸力学 血流动力学
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 机械通气
• 页码范围: 360-363
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.2014088

摘要

目的 评估在急性肺损伤(ALI)伴腹内高压(IAH)时不同的呼吸末正压(PEEP)对家猪呼吸系统及血流动力学的影响.方法 将6只家猪进行麻醉、气管切开后接呼吸机辅助通气,采用容量控制通气,潮气量(VT)8mL/kg,呼吸频率16次/min,吸人氧浓度(FiO2)0.40,PEEP 5 cm H2O.基础状态维持30 min后,先用稀盐酸法制造ALI模型,再通过自动控制气腹机腹腔内注入氮气复制20 mm Hg的IAH模型.6只家猪均在同一呼吸机参数下选择不同的PEEP水平(5、10、15、20 cm H2 O)维持机械通气1h,观察以上4种不同PEEP水平下的肺氧合、呼吸力学及血流动力学指标的变化.结果 PEEP15和PEEP20的PaO2/FiO2分别为(172±23) mm Hg和(200±34) mm Hg,明显高于PEEP5的(90±11)mm Hg和PEEP10的(102±10)mm Hg(P ＜0.05),而PEEP15与PEEP20之间差异无统计学意义(P＞0.05).PEEP15和PEEP20的胸壁顺应性(Ccw)分别为(76±15) mL/cm H2O和(85±14)mL/cm H2O,均明显高于PEEP5的(26±3)mL/cm H2O(P ＜0.05).4组不同PEEP水平的肺顺应性(CL)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PEEP15和PEEP20的平台压(Pplat)分别为(36±2)cm H2O和(38±4)cm H2O,明显高于PEEP5的(30±3)cm H2O和PEEP10的(31±2)cm H2O(P＜0.05),而PEEP15与PEEP20比较差异无统计学意义(P＞0.05).PEEP15和PEEP20的心率分别为(147±30)次/min和(160±30)次/min,均明显高于PEEP5(113±17)次/min(P＜0.05),而PEEP15和PEEP20比较差异无统计学意义(P＞0.05).PEEP20的心排指数(CI)为(3.5±0.6)L·min-1·m-2,较PEEP5的(4.5±0.6)L·min-1·m-2明显下降(P＜0.05),而PEEP5、PEEP10和PEEP15组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).PEEP15和PEEP20的中心静脉压(CVP)分别为(17±2)mm Hg和(18±3)mm Hg,明显高于PEEP5的(12±2)mm Hg(P ＜0.05),而PEEP15和PEEP20比较差异无统计学意义(P＞0.05).平均动脉压(MAP)、系统性血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全舒张末期容积指数(GEDI)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)在以上4种不同PEEP水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ALI伴IAH时可引起呼吸生理严重的不协调,但PEEP水平的逐渐增加可显著改善呼吸机能,且对血流动力学无显著影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	葛奎		8	29	3.0	5.0
2	张翔宇		2	1	1.0	1.0
3	严姝瑛		1	0	0.0	0.0
4	庄育刚		1	0	0.0	0.0
5	彭沪		1	0	0.0	0.0
6	陈远卓		1	0	0.0	0.0