三维手术规划系统在原发性肝癌切除术前评估中的应用价值

• 作者: 李凡 毛杰 程志斌 郑永光 郑鹏飞 黄利利
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 体层摄影术,螺旋计算机 血管造影术 成像,三维 癌,肝细胞 肝切除术
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 79-83
• 页数: 5页
• 字数: 3794字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2014.02.004

摘要

目的：探讨三维手术规划系统在原发性肝癌（肝癌）切除术前评估中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2012年6月至2013年6月在兰州大学第二医院普通外科收治的44例肝癌患者。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男32例，女12例，平均年龄（60±12）岁。按照随机数字表法将患者随机分为计算机体层摄影血管造影术（CTA）组和三维手术规划组，并根据肿瘤大小、累及范围及既往手术史将两组进一步分为复杂肝癌亚组和非复杂肝癌亚组。CTA组的复杂肝癌亚组8例，非复杂肝癌亚组14例；三维手术规划组的复杂肝癌亚组6例，非复杂肝癌亚组16例。CTA组采用CTA对肝癌切除术进行术前评估。三维手术规划组采用肝脏三维手术规划系统对肝癌切除术进行术前评估。以手术所见作为金标准，观察CTA与三维手术规划系统对肝癌、肝癌与周围组织毗邻关系的显示情况，以及对12条腹腔血管、肝动脉变异、肿瘤侵犯血管、胆管扩张的显示率。分析三维手术规划系统预测的肿瘤体积与实际切除肿瘤质量的关系。非正态分布资料采用M（Q25，Q75）表示，两种检查方法的显示率比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。三维手术规划系统预测的肿瘤体积与实际切除肿瘤质量的关系分析采用Spearman秩相关分析。结果两种方法均能显示肝癌病灶，三维手术规划系统还能清晰显示肝癌与周围组织的毗邻关系。在复杂肝癌患者中，CTA组对腹腔血管的显示率为81%（78/96），三维手术规划组为100%（72/72），差异有统计学意义（χ2=15.12，P<0.05）。CTA组对胆管扩张均未能显示，三维手术规划组对胆管扩张的显示率为3/6。在非复杂肝癌患者中，CTA组对腹腔血管的显示率为90%（151/168），三维手术规划组为100%（192/192），差异有统计学意义（χ2=20.39，P<0.05）。CTA组对胆管扩张均未能显示，三维手术规划组对胆管扩张的显示率为19%（3/16）。在复杂肝癌患者中，三维手术规划系统预测肿瘤体积的中位数为218（129，429）ml，实际切除肿瘤质量为194（112，429）g，两者呈正相关（r=0.943，P<0.05），平均误差率为6.5%。在非复杂肝癌患者中，三维手术规划系统预测肿瘤体积为368（89，560）ml，实际切除肿瘤质量为395（126，578）g，两者呈正相关（r=0.958，P<0.05），平均误差率为6.3%。结论与CTA相比，三维手术规划系统能更好地显示肿瘤与周围组织的毗邻关系、腹腔血管以及胆管扩张情况，并能较准确地预测肿瘤切除体积，尤其适用于复杂肝癌患者。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	毛杰	兰州大学第二医院普通外科	25	111	6.0	10.0
2	郑鹏飞	兰州大学第二医院普通外科	20	68	4.0	8.0
3	程志斌	兰州大学第二医院普通外科	25	47	4.0	6.0
4	李凡	兰州大学第二医院普通外科	10	14	2.0	3.0
5	黄利利	兰州大学第二医院普通外科	4	59	4.0	4.0
6	郑永光	兰州大学第二医院普通外科	2	14	2.0	2.0