CT三维重建可视化系统在原发性肝癌肝切除中的应用

• 作者: 史宪杰 史海达 周林 张庆鹏 杜国盛 梁雨荣 蒙轩 郑永根 金鑫 马焕先 齐瑞兆
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 体层摄影术,螺旋计算机 成像,三维 肝肿瘤 肝切除术
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 454-459
• 页数: 6页
• 字数: 4445字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.06.006

摘要

目的 探讨CT扫描三维重建可视化系统对原发性肝癌(肝癌)手术规划和术中指导的临床意义.方法 回顾性分析2016年3月至2017年3月解放军总医院收治的46例肝癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据术前评估方式将患者分为可视化组和对照组,可视化组男18例,女5例,平均年龄(61±9)岁;对照组男16例,女7例,年龄(60±9)岁.所有患者术前诊断均为肝癌.可视化组术前采用CT扫描三维重建可视化系统评估患者情况.观察两组患者在术式选择、手术时间、术中出血量以及术后并发症等方面的不同.手术时间、术中出血量等比较采用f检验,率的比较采用x2检验,相关性分析采用Pearson相关分析.结果 三维重建可视化系统可准确显示肿瘤与脉管系统的关系,并发现解剖变异.可视化组患者的微创手术率为48％(11/23),明显高于对照组的17％(4/23)(x2=4.85,P＜0.05).可视化组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(128±38) min、(135±67) ml、(7.7±2.3)d,明显少于对照组的(205±56) min、(270±83) ml、(10.9±2.0)d(t-5.37,-3.31,-4.92;P＜0.05).可视化组术后ALT、TB分别为(205±96) U/L、(12.2±2.4) μmol/L,明显低于对照组的(302±136) U/L、(18.5±3.8) μmol/L(t=-2.81,-6.67;P＜0.05).可视化组术前虚拟肝切除体积为(483±30) ml,与术中实际肝切除体积(437±30) ml,差异无统计学意义(t=1.13,P＞0.05),二者呈正相关关系(r=0.814,P＜0.05).结论 CT三维重建可视化系统有助于肝癌患者术前安全性评估,关键解剖部位的定位及手术方案优化,指导精准肝切除.