早期快速增加氨基酸剂量对早产儿氮平衡及生长的影响

• 作者: 孙建华 张国庆 李菁 沈艺 谢恩萍 鞠慧群 黄萍
• 来源期刊: 中华临床营养杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 早产儿 氨基酸 肠外营养 氮平衡 生长
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 136-140
• 页数: 5页
• 分类号: R605.979
• 字数: 3809字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2014.03.002

摘要

目的 了解快速增加氨基酸剂量对早产儿的影响,评价其有效性及安全性,探讨合理的早产儿氨基酸应用方案.方法 2011年11月至2013年1月出生体重1 000～1 800g、出生24 h内入住本院的早产儿,根据随机数字表法分为研究组和对照组.两组患儿均在出生后24 h内开始静脉营养,氨基酸起始剂量均为1.5g/(kg·d),研究组每天增加1g/kg,对照组每天增加0.5g/kg,终点目标达到3.5g/(kg·d).脂肪乳、葡萄糖及电解质的应用均按本院静脉营养方案执行.研究遵循双盲原则.结果 共纳入早产儿37例,研究组18例,对照组19例.两组早产儿的胎龄、出生体重、头围等人口学特征相似,宫内感染、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等合并症差异无统计学意义(P＞0.05).接受静脉营养5d内两组早产儿氮平衡状态差异无统计学意义(F =0.025,P=0.652),但研究组恢复出生体重的时间(7.23 ±2.48)d显著早于对照组(9.42 ±2.03)d(t=-2.090、P=0.044).其他指标包括完全喂养的时间、体重增长速度、头围增长速度、平均住院日、住院费用两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),常见并发症包括新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症、机械通气、肝肾功能异常发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).接受不同剂量氨基酸对研究组和对照组早产儿每天的热量摄入无影响(F=1.893,P=0.218).结论 早产儿需尽早供给氨基酸,起始剂量宜高于1.5g/(kg·d),快速增加氨基酸剂量未影响早产儿早期的氮平衡状态,但有助于早产儿体重增长,且不增加并发症和住院负担.