高龄病人颈动脉内膜切除术的围手术期处理

• 作者: 万晓楠 姜晓辉 崔思福 王先伟 石军伟 陈东
• 来源期刊: 中国微侵袭神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈动脉内膜切除术 高龄 围手术期处理
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 210-212
• 分类号: R654.34
• 语种: 中文
• DOI: 10.11850/j.issn.1009-122X.2014.05.007

摘要

目的 探讨高龄(≥75岁)病人接受颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的围手术期处理策略.方法 回顾性分析59例75岁以上因颈动脉重度狭窄而行CEA的病例资料.术前均行颈部血管多普勒超声、经颅多普勒超声(TCD)、头颈部CT血管造影(CTA)等检查,证实存在颅外段颈内动脉重度狭窄(狭窄率70％～99％).评估颅内外血流交通情况和心脏功能,监控血压、血糖,术前持续服用阿司匹林及阿托伐他汀钙.术中采用TCD、体感诱发电位、脑电图、有创动脉血压等监测手段,保证血压平稳,严格把握转流管使用指征,尽量减少术中阻断时间,应用肝素,手术操作轻柔、保护神经.术后留置皮下引流管、压迫切口,监控血压,清除自由基,复查TCD,继续口服阿司匹林及阿托伐他汀钙,保持血容量充足.结果 59例病人均成功实施CEA,其中术后出现手术对侧肢体偏瘫1例,脑高灌注1例,声音嘶哑2例,低血压2例,高血压1例.术后随访3～36个月,上述并发症均逐渐好转,均未出现术侧颈动脉再狭窄.结论 对高龄病人施行CEA,应在围手术期进行严密评估与监测,可有效预防术后并发症发生,对降低病死率、提高生存质量和延长生命具有重要意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	石军伟	大连市中心医院神经外科	19	48	5.0	6.0
2	陈东	大连市中心医院神经外科	27	182	6.0	13.0
3	王先伟	大连市中心医院神经外科	8	9	2.0	2.0
4	万晓楠	大连市中心医院神经外科	7	21	3.0	4.0
5	姜晓辉	大连市中心医院神经外科	5	21	4.0	4.0
6	崔思福	大连市中心医院神经外科	2	5	1.0	2.0