徒手置钉技术在脊柱畸形矫正中的准确性与安全性研究

• 作者: 刘玉增 叶斌 孟祥龙 海涌
• 来源期刊: 脊柱外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 内固定器 骨钉 手术中并发症
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 25-34
• 页数: 10页
• 分类号: R682.3
• 字数: 6822字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2957.2014.01.006

摘要

目的 探究徒手置钉技术在脊柱畸形矫正中的准确性与安全性.方法 回顾性分析本院2012年4月~2012年8月所有因脊柱畸形而接受脊柱后路三维矫形椎弓根内固定手术的36名病例.所有病例术中仅采用徒手置钉技术,均不使用C形臂X线机透视或导航系统等计算机辅助设备,较严重病例或重度后凸需要截骨者使用神经电生理监测.术后行脊柱全长正侧位X线片及CT扫描,通过影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)查看影像资料,记录皮质穿破的类型及距离.术后密切观察有无血管及神经源性并发症直至出院.结果 36名患者置入螺钉总数为550枚.其中210枚螺钉发生误置,总发生率为38.18%(210/550).内侧皮质穿破(medial cortical perforation,MCP)的发生率为5.27%(29/550);外侧皮质穿破(lateral cortical perforation,LCP)的发生率为27.09%(149/550);椎体前壁穿破(anterior cortical perforation,ACP)的发生率为6.55%(36/550);上终板穿破(endplate perforation,EPP)的发生率为0.55%(3/550);椎间孔穿破(foramen perforation,FP)的发生率为0.91%(5/550).上、中、下胸椎及腰椎的MCP发生率分别为3.39%(2/59)、3.90%(51/128)、5.81%(10/172)、6.28%(12/191),LCP发生率分别为44.07%(26/59)、50.78%(65/128)、25.00%(43/172)、7.85%(15/191).MCP在胸椎及腰椎的发生率相近,分别为4.7%(17/359)、6.3%(12/191),差异无统计义意义(P＞0.05),而胸椎较腰椎更易发生LCP,发生率分别为 37.3%(134/359)、7.9%(15/191),差异有统计学意义(P＜0.01).所有病例术后均无神经、血管及内脏相关并发症出现.结论 徒手置钉技术在脊柱畸形矫正中的应用是安全的,可以避免使用术中透视、计算机导航等带来的不利影响.LCP是最常见的穿破类型,在胸椎的发生率比在腰椎高,因而在胸椎使用计算机图像系统等协助置钉可能更有应用价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孟祥龙	首都医科大学附属朝阳医院骨科	37	299	9.0	15.0
2	海涌	首都医科大学附属朝阳医院骨科	180	1050	16.0	21.0
3	刘玉增	首都医科大学附属朝阳医院骨科	28	190	9.0	12.0
4	叶斌	首都医科大学附属朝阳医院骨科	3	16	1.0	3.0