医患沟通记录常见问题及对策

• 作者: 彭晔 杨秀芳 谢娜 韩轶超
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 医患沟通记录 常见问题 原因分析 应对措施
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 32-33
• 页数: 2页
• 字数: 2524字
• 语种: 中文

摘要

目的 规范医患沟通记录,减少医患沟通缺陷及差错的发生,减少医疗纠纷,确保医疗质量.方法 随机抽取我院2013年1月585份终末病案,对病案中医患沟通记录进行质控,将质控结果录入Excel表中进行统计分析.结果 585份病案中180份病案存在医患沟通记录缺陷,缺陷率30.77％,缺陷共199项次,较常见缺陷依次为:患者一般信息填写不全占10.94％;沟通内容不全或简单占6.15％;缺少相应的医患沟通记录,如无自动出院谈话记录,无输血及血制品知情同意书等占5.98％;非授权人签署沟通记录占3.07％.结论 增强医师责任心,加强医患有效沟通,规范医患沟通记录,可以有效防止医疗纠纷的发生.