肝移植术后新发抗核抗体阳性患者临床及病理特点分析

• 作者: 刘懿和 沈中阳 王政禄 章明放 胡占东 邓永林 郑卫平 郑虹
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝移植 抗体,抗核 病理学 临床 并发症 肝炎,自身免疫性
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 408-412
• 页数: 5页
• 字数: 3859字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2014.07.007

摘要

目的 探讨原位肝移植术后新发抗核抗体(ANA)阳性患者的临床及病理特点.方法 回顾性分析32例肝移植术后新出现ANA阳性患者的临床和病理资料,分析自身免疫性肝炎(AIH)评分、自身抗体、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)/ALT、IgG/正常值及移植肝病理学表现之间是否存在相关性.结果 32例患者中,AIH评分＞15分(确诊AIH)、10～15(可能AIH)和＜10分(排除MH)者分别占12.5％(4/32)、40.6％(13/32)和46.9％(15/32).确诊AIH、可能AIH和排除AIH三组中,ALP/ALT＜ 1.5并且IgG/正常值＞1.5者分别占100.0％(4/4)、15.4％(2/13)和0(0/15),差异有统计学意义(P=0.000).32例的病理表现包括中度淋巴细胞性汇管区炎、界面炎、中央静脉周围炎、肝细胞变性坏死、肝窦淋巴细胞浸润、肝组织淤胆和肝细胞玫瑰花环形成等,三组中,中度淋巴细胞性汇管区炎、界面炎及中央静脉周围炎均出现者分别占100.0％(4/4)、46.2％(6/13)和13.3％(2/15),差异有统计学意义(P=0.003).抗体滴度、ALT升高幅度、单项病理学改变对AIH评分无影响(P＞0.05).ALT分别为0～40 U/L、41～100U/L及＞100 U/L者界面炎发生率分别为0(0/2)、60.0％(9/15)和100.0％(15/15),差异有统计学意义(P=0.001).结论 依照AIH评分标准对肝移植术后新发自身抗体阳性患者进行判定,大多数不能确诊为AIH.出现ANA阳性时,应结合临床及特异性的病理特点以及AIH评分综合分析判断,应与排斥反应、病毒性肝炎和药物性因素相鉴别.ALP/ALT＜ 1.5并且IgG/正常值＞1.5可作为新发AIH诊断的参考依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈中阳	天津市第一中心医院移植外科	365	1421	16.0	21.0
2	郑虹	天津市第一中心医院移植外科	156	442	9.0	12.0
3	邓永林	天津市第一中心医院移植外科	105	361	9.0	12.0
4	王政禄	天津市第一中心医院病理科	44	101	6.0	7.0
5	刘懿和	天津市第一中心医院移植外科	2	0	0.0	0.0
6	胡占东	天津市第一中心医院病理科	10	9	2.0	2.0
7	章明放	天津市第一中心医院病理科	24	55	5.0	6.0
8	郑卫平	天津市第一中心医院移植外科	2	0	0.0	0.0