改良心肌保护液在瓣膜病患者置换手术中心肌保护作用的临床观察

• 作者: 严中亚 姜波 汤丹丹 程光存 程明光 董桂福 蔡燕
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 心肌保护液 腺苷注射液 丹参注射液 炎性因子
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 42-46
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 3680字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2014.01.012

摘要

目的:探讨改良心肌保护液在重症心脏瓣膜病置换手术中对心脏、肝脏及肾脏的保护作用.方法:90例首次重症心脏瓣膜病置换术者随机分为三组,分别为实验组(改良心肌保护液添加腺苷A组)、实验组(改良心肌保护液添加腺苷和丹参B组)和对照组(C组),各30例.三组患者分别于麻醉诱导前、体外循环(CPB)开始后30 min、CPB结束30 min及术后24 h采集血标本,行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)及Cr,并检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)血浆水平变化,探讨改良心肌保护液在心内直视手术中心脏、肝脏及肾脏的保护效果.结果:实验组(A组)、实验组(B组)和对照组(C组),ALT、AST、BUN、CR及CK-MB均有升高,但是对照组升高显著,A组和B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组和对照组(C组)比较差异有统计学意义(P＜0.01),TNF-α、IL-6及IL-8水平均比术前的明显升高(P＜0.05),开放升主动脉后1h达高峰,之后逐渐下降.对照组TNF-α、IL-6、IL-8明显高于诱导前以及相同时点治疗组的水平(P＜0.01);CPB结束后30 min及24h,三组IL-10水平均明显增高,但治疗组明显高于对照组(P＜0.01).结论:改良心肌保护液对成熟心肌有良好的保护作用,应用能明显降低重症心脏瓣膜病置换术患者血浆TNF-α、IL-6及IL-8水平,同时可促进抑制炎细胞因子(IL-10)的分泌,从而有效降低由CPB引发的炎症反应,促进器官功能的恢复,对心、肺、肝及肾脏等重要脏器有保护作用.