腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗先天性肠神经元发育不良症的对比研究

• 作者: 向先才 曹国庆 李帅 李时望 毛永忠 汤绍涛 王勇 王新星 阳历 雷海燕
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 腹腔镜检查 结肠 外科手术 肠神经系统/畸形
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 384-388
• 页数: 5页
• 字数: 3369字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2014.05.005

摘要

目的：对比研究先天性肠神经元发育不良症B型患儿行腹腔镜下结肠次全切除术、Soave术和Duhamel术的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月接受腹腔镜结肠次全切除的B型肠神经元发育不良患儿的随访资料。其中接受腹腔镜辅助下Duhamel术（直肠后拖出术）28例，同期接受腹腔镜辅助下Soave术（直肠内拖出术）34例。入选的62例患儿诊断依据为临床表现、术前影像学结果、直肠黏膜活检、术中快检和术后病检报告。分别比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、排便频率、术后并发症及排便功能方面有无差异。结果腹腔镜Duhamel术和腹腔镜Soave术在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面比较，均无统计学意义（P＞0.05）。排便频率比较：腹腔镜下Duhamel术患儿术后2周内排便频率平均8次/d，明显少于腹腔镜下Soave术的15次（P＜0.05）；恢复到正常排便频率（1～2次/d）时间比较：腹腔镜下Duhamel术平均为（3．5±0．5）个月，腹腔镜下Soave术平均为（6．7±0．8）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜下Duhamel术患儿术后发生小肠结肠炎1例（3．6％），污粪1例（3．6％），粪石1例（3．6％）；腹腔镜下Soave术后发生小肠结肠炎4例（11．8％），吻合口狭窄1例（2．9％），便秘复发2例（5．8％），污粪1例（2．9％）。肛周湿疹的发生率：Soave术组明显高于Duhamel术组（41．2％VS 7．2％）。58例术后获功能随访，平均随访时间为4年6个月（2个月至8年）。接受腹腔镜下Duhamel术的患儿其排便功能优良率为85．2％，腹腔镜下Soave术为87．0％。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论行结肠次全切除的B型肠神经元发育不良患儿，腹腔镜下Duhamel术后小肠结肠炎的发生率低于Soave术式，腹腔镜下Duhamel术后近期排便频率少，且排便频率更快恢复正常，肛周湿疹发生率低。两种术式排便功能优良率相当。