腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗肠神经元发育不良症

• 作者: 向先才 张茜 曹国庆 李帅 李康 汤绍涛 王新星 阳历 雷海燕
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 腹腔镜检查 肠神经系统/生长和发育 外科手术
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 先天性巨结肠专题
• 页码范围: 84-87,91
• 页数: 5页
• 字数: 4154字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2015.02.002

摘要

目的总结腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗肠神经元发育不良症 B 型（IND —B）的操作技巧，探讨其临床疗效。方法2010年至2014年，我们收治29例 IND — B 型患儿，经规范的保守治疗仍存在顽固型便秘，延迟拍片提示钡剂残留位于脾曲以近的结肠。均接受腹腔镜辅助 Du-hamel 结肠次全切除术，平均手术年龄为5岁2个月。手术操作按照 Smith 方法有改进：将腹腔镜下腹腔内直肠的离断改为经直肠后壁切口肛门外直肠离断。结果所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术，平均手术时间为180 min，术中无并发症。术后发生小肠结肠炎1例，便血1例，均经保守治疗好转。均获随访，平均随访时间31个月，无吻合口狭窄、污粪发生。术后第2周排便频率为每日3～18次，第4周排便频率为每日6～10次，术后平均3．5个月，排便次数达到正常。1例术后需持续扩肛3个月。无一例出现便秘复发、大便失禁。结论腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗 IND — B 患儿安全有效，操作简便，创伤小，术后排便次数少，需扩肛的患儿少。