内锁分层无结法缝合在腹腔镜肾部分切除术中的应用体会

• 作者: 杨波 沈元弟 王辉清 过菲
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 保留肾单位手术 腹腔镜检查 分层缝合 出血
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 泌尿外科微创手术专题
• 页码范围: 729-731
• 页数: 3页
• 分类号: R737.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2014.10.729

摘要

目的:评估内锁分层无结法缝合肾部分切除创面在腹腔镜肾部分切除术中的安全性、实用性,并进行临床总结.方法:2010年12月至2013年12月单一术者为37例患者行腹腔镜肾部分切除术,采用内锁分层无结法关闭肾部分切除创面.患者临床分期均为T1,其中经腰入路20例,经腹入路17例,左侧22例,右侧15例.术中首先用中号Hem-o-lok固定线尾,从头端的一侧肾实质进针,连续缝合肾脏髓质面,每2针收紧后使用小号Hem-o-lok锁定,缝至尾端从另一侧肾脏实质出针,并使用中号Hem-o-lok固定.此后,采用连续缝合法再次关闭肾脏皮质层.结果:37例手术均顺利完成.动脉阻断时间平均(23±7) min,内层缝合时间4～7 min,总缝合时间8～ 17 min,手术时间平均(90±23) min,术中出血量平均(70±50) ml,无术中输血病例.术中采用超声定位3例,损伤集合系统5例.术后平均住院(8±2)d.术后无继发性出血、尿漏等并发症发生.术后随访8 ～36个月,无继发出血、尿漏,未见肿瘤复发及远处转移.结论:内锁分层无结法关闭肾部分切除创面在腹腔镜肾部分切除术中方便、有效、安全性高,可确实关闭肾脏创面血管残端与集合系统,减少了创面出血、漏尿的发生,具有一定的临床应用价值.