喉罩全麻复合神经阻滞应用于老年患者单膝关节置换术的临床观察

• 作者: 孙国书 李金滨 杨冰 蔡海英 郭丽
• 来源期刊: 社区医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 神经阻滞 喉罩 老年患者 全膝关节置换术
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 52-54
• 分类号: R614.4
• 语种: 中文

摘要

目的 评估腰丛-坐骨神经阻滞术在老年喉罩全麻患者单膝关节置换术中的应用价值.方法 选择2013年2月-5月美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期行单侧全膝关节置换术的老年患者54例,随机分为喉罩全麻组(对照组)和喉罩全麻复合神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞组(观察组),每组27例.在手术麻醉诱导前(T0)、切皮即刻(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时(T3)和手术后1 h(T4)时点采集患者血样检测血流动力学指标平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),在患者手术结束后6(T5)、24(T6)、48(T7)、72 h(T8)时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对其疼痛程度进行评分并记录手术时间和术中丙泊酚用药量.于T0、T3、T5、T6检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和皮质醇(cortisol,COR)水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组丙泊酚用药量(369±53)mg明显少于对照组(485±54)mg(P＜0.05.);在T5、T6、T7、T8时点,观察组VAS评分(2.6±1.3)、(2.2±0.9)、(1.6±0.6)、(1.4±0.9)分均明显低于对照组(4.0±1.1)、(3.1±0.7)、(2.8±0.7)、(1.7±0.7)分(均P＜0.05);对照组在T1、T2的HR[(81±6)、(79±5)次/min]均明显高于观察组[(74±5)、(74±4)次/min](均P＜0.05).在T3、T5和T6时点,观察组血清IL-6 [(74.0±10.3)、(66.6±9.2)、(50.2±9.3)pg/L]均明显低于对照组[(82.5±8.2)、(80.0±6.7)、(57.9±7.1)pg/L](均P＜0.05),观察组血清COR浓度[(192.4±29)、(1922±15)、(185.1±15)ng/ml]均明显低于对照组[(273.9±16)、(248.8±11)、(199.8±11)ng/ml](均P＜0.05).结论 在老年患者全膝关节置换术中,喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞与单纯喉罩全麻相比,术后镇痛效果更好,血流动力学更稳定,围术期的应激反应减轻.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨冰		3	11	2.0	3.0
2	蔡海英	泰安市肿瘤防治院麻醉科	4	7	2.0	2.0
3	李金滨	泰安市肿瘤防治院麻醉科	2	4	1.0	2.0
4	郭丽	泰安市肿瘤防治院麻醉科	2	4	1.0	2.0
5	孙国书		1	4	1.0	1.0