心房颤动患者植入植入式心脏复律除颤器术后肾梗死1例及文献复习

• 作者: 吴永全 孙颖 李清清 王翠英 邢云利 马清 黄樱硕 黄蔚
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 抗凝药 出血 心脏起搏器,人工 心脏节律装置
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 临床病理讨论
• 页码范围: 376-380
• 页数: 5页
• 分类号: R541.75
• 字数: 5832字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1264.2014.00088

摘要

1例合并阵发性心房颤动（AF）的老年女性因室性心动过速（VT）而植入植入式心脏复律除颤器（ICD），围术期为避免出血风险，未予抗凝治疗，术后7d出现发热、腹痛，完善检查后诊断为肾梗死，立即开始规律抗凝治疗。目前针对AF患者植入心脏节律装置（CRD）围术期不同抗凝策略的安全性及有效性仍有争议。AF患者合并肾梗死相对少见，且该患者临床表现不典型，增加了早期诊断的难度。该病例带给我们的启示是：（1）对于卒中高危的AF患者，在植入CRD的围术期，抗凝治疗是必要的，但是采用何种抗凝策略尚有争议；（2）对于卒中高危的AF患者，在无抗凝的情况下，出现急腹症等表现时，应考虑腹腔脏器急性栓塞梗死的可能性。