踝关节骨折术后下胫腓联合复位不良的X线评估

• 作者: 周雯 张文涛 张洪雷 白露 陈鹏 黄伟
• 来源期刊: 中华创伤骨科杂志
• 关键词: 踝关节 骨折 放射摄影术 下胫腓联合分离
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 足踝部损伤
• 页码范围: 1060-1064
• 页数: 5页
• 字数: 4593字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2014.12.010

摘要

目的 评估不同X线投照体位对下胫腓联合复位不良的诊断作用.方法 纳入2012年8月至2014年8月踝关节骨折合并下胫腓联合损伤术后患者共31例,男27例,女4例;年龄24～56岁,平均35.7岁.所有患者均在就诊时摄踝关节正、侧位及踝穴位X线片,并行双侧踝关节CT检查(扫描层厚为2 mm,图像分辨率为512×512 matrix).在正位X线片上测量下胫腓联合间隙(APTCS)、下胫腓联合重叠(APTFO),侧位X线片上测量腓骨后移距离(FPT),踝穴位X线片上测量内外侧踝穴等宽,CT上测量腓骨前后缘相对下胫腓联合切迹的距离.以CT判定下胫腓联合复位不良(G值)为“金标准”,判定不同X线投照体位的诊断效能.结果 31例患者中共9例患者诊断为下胫腓联合复位不良.复位不良患者的APTFO、FPT与正常复位患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).复位不良患者的APTCS与正常复位患者比较差异无统计学意义(t=-1.328,P=0.194).以CT的G值为诊断复位不良诊断的“金标准”,APTCS诊断复位不良的敏感性为81.8％,特异性为55.6％,假阳性率为44.4％,假阴性率为18.2％.APTFO诊断复位不良的敏感性为81.8％,特异性为66.7％,假阳性率为40.0％,假阴性率为18.2％.FPT诊断复位不良的敏感性为100％,特异性为77.8％,假阳性率为22.2％,假阴性率为0.内外侧踝穴等宽诊断复位不良的敏感性为90.9％,特异性为75.0％,假阳性率为9.1％,假阴性率为25.0％.结论 相对于CT诊断的G值标准,踝关节正位X线片上APTCS对下胫腓联合复位不良的诊断假阳性率较高,踝关节侧位X线片上FPT对下胫腓联合复位不良具有较好的诊断敏感性.但上述影像学诊断方法仍具有一定的局限性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈鹏	北京大学深圳医院运动医学科	61	391	12.0	18.0
2	张文涛	北京大学深圳医院运动医学科	60	279	10.0	13.0
3	黄伟	北京大学深圳医院运动医学科	36	105	6.0	8.0
4	白露	北京大学深圳医院运动医学科	23	110	7.0	9.0
5	张洪雷	北京大学深圳医院运动医学科	14	43	3.0	6.0
6	周雯	北京大学深圳医院放射科	19	81	6.0	7.0