《精神障碍诊断与统计手册第五版》双相障碍分类和诊断标准的循证依据

• 作者: 张斌 陈美英
• 来源期刊: 中华脑科疾病与康复杂志（电子版）
• 关键词: 精神障碍诊断和统计手册 双相障碍 诊断分类 活动增加 持续时间 混合特征
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 专家笔谈
• 页码范围: 207-211
• 页数: 5页
• 字数: 4496字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2014.04.001

摘要

本文探讨了《精神障碍诊断与统计手册第五版》（ DSM-5）修正双相障碍分类和诊断标准的循证依据，主要涉及了四个方面：（1）基因和家系研究证实了抑郁发作与双相障碍是异质性疾病，所以抑郁障碍从双相障碍中独立出来；（2）一系列研究表明活动增加与情绪高涨有强关联，对预测双相障碍Ⅱ型敏感性高达90.5％，所以躁狂/轻躁狂诊断标准A增加了活动增加；（3）研究显示2 d的轻躁狂发作时可以很好地区分抑郁发作与双相障碍，但是这可能带来临床实践和公共卫生的重大变化，所以DSM-5维持了“至少4 d”的时间标准，将“2～3 d”归类到“其他特定的双相相关障碍”；（4） DSM-5采用了“具有混合发作的特征”的概念，既切合临床实践的要求，又桥接了单相抑郁和双相障碍，体现了“双相障碍谱系”的本质。其可行性得到了多个研究的支持。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈美英	江西省精神病院老年科	8	58	3.0	7.0
2	张斌	广东省人民医院广东省医学科学院 广东省精神卫生中心睡眠研究室	40	192	6.0	12.0