骨密度与退行性腰椎滑脱症手术疗效的相关性分析

• 作者: 周坷 徐文斌 方向前 范顺武 赵兴 赵凤东 马彦
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 骨密度 腰椎 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 骨密度研究
• 页码范围: 33-38
• 页数: 6页
• 字数: 5248字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.01.007

摘要

目的 探讨接受腰椎后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的退行性腰椎滑脱症患者骨密度(bone mineral density,BMD)与术后疗效的相关性.方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月,接受PLIF术治疗的69例退行性腰椎滑脱症患者资料.根据腰椎BMD,将患者分为骨量正常组(T≥-1.0)33例[男16例,女17例;年龄(56.5±9.0)岁;L4.5滑脱20例,L5S1滑脱13例]和骨量减少组(T＜-1.0)36例[男13例,女23例;年龄(60.5±7.8)岁;L4.5滑脱21例,L5S1滑脱15例].记录两组患者手术时间、术中出血量及手术并发症等.应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术前、后腰腿痛情况;应用Roland-Morris (RM)量表评估患者手术前后功能障碍改善情况.对两组患者的年龄、体重指数、术中出血量、VAS改善、RM改善的差异进行比较;分析不同骨量与性别、年龄、椎弓根螺钉松动、融合器沉降、融合率及病变节段的相关性.结果 骨量正常组患者术后VAS和RM评分分别为(2.42±0.83)分和(4.06±1.34)分,骨量减少组VAS和RM评分分别为(2.61±1.02)分和(4.61±2.39)分,与各自术前VAS和RM评分比较,差异均有统计学意义.骨量正常组平均出血量(415.5±105.8) ml,显著低于骨量减少组(528.3±128.7)ml,两组比较差异具有统计学意义.骨量正常组平均手术时间为(169.7±44.3) min,骨量减少组平均手术时间为(176.4±42.6) min,两组比较差异无统计学意义.骨量正常组的VAS和RM改善与骨量减少组比较,差异均无统计学意义.手术出血量与BMD呈负相关(r=-0.407,P=0.001),BMD越低,手术出血量越多.而BMD与手术时间、VAS改善、RM改善、融合器沉降、不融合、螺钉松动等无明显相关性.结论 退行性腰椎滑脱症患者接受PLIF术治疗时,BMD与出血量呈负相关,BMD越低,手术出血量越多;其他手术指标和并发症与BMD无明显相关性.