儿童与成年患者药物性肝损伤临床特征比较

• 作者: 丁惠国 刘晖 张鑫 李冰 李磊 王淑珍 郑俊福
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 药物性肝损伤 儿童 成年人 疾病特征
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 269-273
• 页数: 5页
• 字数: 5304字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2014.05.004

摘要

目的：分析比较儿童与成年患者药物性肝损伤（ DILI）的临床特征方法以“药物性肝损伤”为检索词，检索2002年2月至2011年6月首都医科大学附属北京佑安医院病案管理中心的全部病历，将患者中≤14岁者纳入儿童组，≥15岁者纳入成年组。收集2组患者的病历资料进行回顾性分析，主要分析指标为用药情况、临床表现以及DILI的临床和病理分型。结果导致儿童组DILI的主要药物为抗菌药（13例，42%）、中药（9例，29%）和解热镇痛药（6例，19%）。导致成年组DILI的主要药物为中药（79例，69%）、解热镇痛药（12例，11%）和抗菌药（8例，7%）。儿童组26例（84%）、成年组114例（100%）分别在用药3~90 d[平均（18±15）d]和5~90 d[平均（30±20）d]后出现乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐和尿液变黄，部分患者出现发热、皮疹及嗜酸粒细胞计数升高。实验室检查显示，2组患者血清丙氨酸转氨酶（ ALT）、天冬氨酸转氨酶（ AST）及谷氨酰转肽酶（GGT）水平差异无统计学意义，但儿童组碱性磷酸酶（ALP）水平明显高于高于成年组（P<0.05）。儿童组31例患者中混合型肝损伤15例（48.4%），肝细胞型和胆汁淤积型各8例（各25.8%）；成年组114例患者中肝细胞型肝损伤69例（60.5%），混合型26例（22.8%），胆汁淤积型19例（16.7%）。儿童组混合型肝损伤占比明显高于而肝细胞型肝损伤占比明显低于成年组（均 P <0.01）。出现DILI症状后，2组患者均立即停用有关药物，并给予保肝降酶及对症治疗。成年组所有患者与儿童组27例患儿好转出院，儿童组原发疾病恶化2例，因肝功能衰竭自行出院和死亡各1例。结论儿童和成人DILI的主要致病药物不同，前者以抗菌药为主，后者以中药为主。儿童DILI分型以混合型为主，成人则以肝细胞型为主。儿童使用抗菌药、成人使用中药时尤应警惕DILI的发生。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王淑珍	100069首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心	2	6	2.0	2.0
2	刘晖	100069首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心	1	3	1.0	1.0
3	郑俊福	100069首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心	1	3	1.0	1.0
4	张鑫	100069首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心	1	3	1.0	1.0
5	李冰	100069首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心	2	11	2.0	2.0
6	李磊	100069首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心	2	3	1.0	1.0
7	丁惠国	100069首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心	3	9	2.0	3.0