不同期别双胎反向动脉灌注序列征的治疗方法选择与围产结局分析

• 作者: 刘彩霞 尹少尉 廖姗姗 张志涛 栗娜
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 双胎疾病 心脏缺损,先天性 导管消融术 妊娠减少,多胎
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 490-494
• 页数: 5页
• 字数: 3941字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2014.07.004

摘要

目的：探讨不同期别双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）的治疗方法选择及其围产结局。方法收集2012年8月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院母胎医学中心诊断的11例TRAP患者，按TRAP分期Ⅰa期3例，Ⅱa期7例，Ⅱb期1例。3例Ⅰa期患者行期待治疗；7例Ⅱa期患者中，3例行射频消融选择性减胎术，4例行期待治疗[其中1例（例9）进展为Ⅱb期行急诊剖宫产术终止妊娠]；1例Ⅱb期行急诊剖宫产术终止妊娠。除例1、4外所有患者均行剖宫产术终止妊娠。患者出院后随访新生儿的生长发育情况。结果（1）3例TRAPⅠa期患者行动态超声检查，未发现供血儿有异常情况，2例患者的无心胎血流供应自行消失，足月后行剖宫产术终止妊娠；1例于孕30周发生胎膜早破，于34周+5自然分娩一活婴。3例存活新生儿平均出生体质量为2923 g。（2）7例TRAPⅡa期患者中，3例行射频消融选择性减胎术，其中2例新生儿存活，平均分娩孕周35周+1，平均出生体质量2050 g。行期待治疗的3例患者中，1例于34周+5胎膜早破，行剖宫产术终止妊娠；1例行期待治疗3周，超声检查发现供血儿胎死宫内而引产；1例在期待治疗过程中病情进展为Ⅱb期，于34周+5行剖宫产术终止妊娠。1例失访。（3）2例TRAPⅡb期患者中，1例由Ⅱa期进展而来；另1例于孕32周+4就诊时即诊断为TRAPⅡb期，立即行剖宫产术终止妊娠，新生儿于产后第2天死于心功能衰竭。（4）随访存活的7例新生儿，除1例于产后超声检查提示动脉导管未闭、房间隔缺损、体质量小于同龄儿（7个月时6 kg）外，其余存活儿的生长发育指标均达到正常同龄儿水平。结论对TRAP患者应尽早做出诊断，根据分期及孕周不同选择适宜的治疗方案，Ⅰa期患者在动态超声检查中行期待治疗；Ⅱa期患者可行射频消融选择性减胎术，以改善供血儿预后，可获得较好的围产结局。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘彩霞	中国医科大学附属盛京医院母胎医学中心	168	802	15.0	21.0
2	张志涛	中国医科大学附属盛京医院母胎医学中心	27	77	5.0	8.0
3	尹少尉	中国医科大学附属盛京医院母胎医学中心	28	114	7.0	9.0
4	廖姗姗	中国医科大学附属盛京医院母胎医学中心	14	33	3.0	5.0
5	栗娜	中国医科大学附属盛京医院母胎医学中心	17	73	5.0	8.0