住院心房颤动患者抗凝治疗现状分析

• 作者: 刘佳 朱华 罗璨 邵建屏 颜楠
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 心房颤动 华法林 抗凝药 国际标准化比
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 22-26
• 页数: 5页
• 字数: 4764字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2014.01.006

摘要

目的 了解住院心房颤动(房颤)患者抗凝治疗中存在的问题,为更加安全的抗凝治疗提供依据. 方法 收集2013年1月1日至8月31日在江苏省苏北人民医院心内科住院治疗的所有非瓣膜性房颤患者病历资料进行回顾性分析.根据2010年《欧洲心脏病学会(ESC)心房颤动治疗指南》,采用CHADS2-VASc评分和HAS-BLED评分分别对患者进行血栓栓塞危险程度分层和出血风险评估.主要分析指标为接受不同房颤治疗方案(室率控制,节律控制)患者的血栓栓塞危险分层,出血风险评分,抗凝药物应用情况、国际标准化比值(INR)、出血合并症、血栓栓塞事件、患者用药依从性等. 结果 纳入分析的患者共134例,男性69例,女性67例;年龄20 ～ 91岁,平均(67±14)岁,CHA2DS2-VASc评分为0、1和≥2分者分别为11、23和100例,HAS-BELD评分≥3分者13例.接受室率控制和节律控制治疗者分别为85和49例.接受室率控制治疗的85例患者中CHA2DS2-VASc评分为0、1、≥2分者分别为1、12、72例.0分者1例使用阿司匹林.1分者12例中2例应用华法林,2例未行抗凝治疗(1例有禁忌证),8例使用抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷单用或二药联用),其中2例单用氯吡格雷患者头颅CT检查均有多发性缺血灶.≥2分者72例中33例应用华法林,35例应用抗血小板药物,4例未行抗凝治疗.接受华法林抗凝治疗的患者出院时25例INR＜2.0,7例INR为2.0～3.0,1例INR＞ 3.0.接受节律控制治疗的49例患者CHA2DS2-VASc评分平均为(2.3±1.8),HAS-BLED评分平均为(1.3±1.1),其中25例应用华法林,出院时17例INR ＜2.0,5例INR为2.0 ～3.0,2例INR＞ 3.0.1例患者未监测INR.134例患者中有15例(11.2％)出现脑梗死,其中8例(53.3％)应用华法林抗凝治疗,患者出院时INR均未达标. 结论 住院房颤患者抗凝治疗中存在的主要问题是采用华法林抗凝的比例较低,采用华法林治疗的部分患者抗凝强度不足.临床医师过分担心发生出血合并症是抗凝治疗不规范的主要原因.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱华	江苏省苏北人民医院药剂科	48	121	7.0	9.0
2	刘佳	江苏省苏北人民医院药剂科	29	72	6.0	6.0
3	罗璨	江苏省人民医院药学部	19	29	4.0	5.0
4	邵建屏	江苏省苏北人民医院药剂科	19	71	6.0	7.0
5	颜楠	江苏省苏北人民医院药剂科	1	7	1.0	1.0