T1骨盆角与退变性脊柱侧凸患者脊柱-骨盆矢状面平衡以及生活质量的相关性分析

• 作者: Themistocles Protopsaltis 乔军 刘臻 徐磊磊 朱泽章 朱锋 邱勇 钱邦平
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 退变性脊柱侧凸 脊柱-骨盆矢状面平衡 T1骨盆角 生活质量
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 686-690
• 页数: 5页
• 分类号: R682.3
• 字数: 4372字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2014.08.04

摘要

目的:探讨T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)能否反映退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者脊柱-骨盆矢状面的整体及局部平衡,及其与DS患者生活质量的关系.方法:回顾性分析2007年2月～2011年12月在我院接受手术治疗的DS患者资料.纳入标准:(1)随访时间超过2年;(2)有完整临床及影像学资料.排除标准:(1)既往接受过脊柱手术;(2)同时伴有髋、膝关节病变影响正常的站立姿势.共76例DS患者纳入研究,男9例,女67例,年龄45～72岁,平均58.2±6.1岁.Cobb角32°～74°,平均42.6°±6.1°.顶椎位于L2椎体3例,L2/3椎间盘4例,L3椎体26例,L3/4椎间盘23例,L4椎体16例,L4/5椎间盘4例.随访2.1～6.4年,平均3.7年.术前及末次随访时均摄自然站立位全脊柱正、侧位X线片,同时填写ODI、VAS及SRS-22量表.测量胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)和TPA.采用Spearman检验分别对术前、末次随访时的SVA和TPA与其他术前、末次随访时的脊柱-骨盆参数作相关性分析,同时分析SVA和TPA术前、末次随访时的变化值与其他脊柱-骨盆参数术前、末次随访时的变化值的相关性.分析SVA和TPA术前、末次随访时的变化值与ODI、VAS及SRS-22总分术前、末次随访时的变化值的相关性.结果:术前TPA与术前LL、SS、PT、PI及SVA显著相关(P＜0.05),与术前TK、TLK无相关性(P＞0.05);末次随访时TPA均与末次随访时的LL、SS、PT、PI及SVA显著相关(P＜0.05),与末次随访时TK、TLK无相关性(P＞0.05);TPA术前、末次随访时的变化值与LL、SS、PT、PI及SVA术前、末次随访时的变化值显著相关(P＜0.05),与TK、TLK的变化值无相关性(P＞0.05);TPA术前、末次随访时的变化值与ODI评分、VAS评分术前、末次随访时的变化值正相关(P＜0.05),与SRS-22总分变化值负相关(P＜0.05).术前SVA与术前LL、TPA显著相关(P＜0.05),与术前TK、TLK、SS、PT、PI无相关性(P＞0.05);末次随访时SVA与末次随访时TPA显著相关(P＜0.05),与末次随访时TK、TLK、SS、PT、PI、LL无相关性(P＞0.05);SVA术前、末次随访时的变化值与LL、TPA术前、末次随访时的变化值显著相关(P＜0.05),与TK、TLK、SS、PT术前、末次随访时的变化值无相关性(P＞0.05);SVA术前、末次随访时的变化值与ODI评分、VAS评分术前、末次随访时的变化值正相关(P＜0.05),与SRS-22总分变化值负相关(P＜0.05).结论:TPA整合了整体和局部脊柱-骨盆矢状面平衡的信息,能够反映DS患者脊柱-骨盆矢状面的整体及局部平衡,且与DS患者的生活质量密切相关,对于DS重建手术有着重要的指导意义.