参考解剖学特征选择三种手术方式治疗PACG的临床观察

• 作者: 孙伟 王亚尼 谢立信
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 关键词: 青光眼,闭角型 小梁切除术 超声乳化白内障吸除术 青白联合手术 晶状体厚度 眼轴长度
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 青光眼研究
• 页码范围: 589-593
• 页数: 5页
• 字数: 4452字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2014.10.004

摘要

目的 将解剖学特征纳入手术方式选择的参考条件,观察3种手术治疗PACG的临床效果,探讨其手术适应证选择及其相关影响因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性系列病例研究.排除高血压病、糖尿病等其他引起眼部病变的疾病,选择2008年2月至2009年1月于青岛眼科医院就诊并诊断为PACG患者164例(191眼),根据发病性质分为急性组与慢性组,急性组91例(91眼),慢性组73例(100眼),每次随访失访患者比例小于3.2％.按照青光眼诊断及治疗专家共识及解剖学参数[晶状体厚度(LT)、眼轴长度]作为手术方式选择的参考条件分别行单纯小梁切除术[54例,LT=(4.77±0.50)mm]、青白联合术[57例,LT=(5.02±0.61) mm]、单纯白内障手术[53例,LT=(5.02 ±0.37) mm],平均随访(3.05±0.12)年,观察术后眼压、BCVA、视野、术后滤过泡、并发症等.3种术式解剖学参数及术后眼压波动比较采用Kruskal-Wallis检验;3种术式术前与术后各观察指标比较采用配对样本秩和检验;定性资料采用Fisher's确切概率法及卡方检验.结果 急性组与慢性组术后眼压均较术前明显下降,差异有统计学意义(Z=2.201,P＜0.05),联合手术术后眼压控制水平低于其他2种术式,差异有统计学意义(P＜0.05).3种手术术后眼压波动差异无统计学意义.急性组行单纯白内障及青白联合手术术后分别有38％、22％的房角进一步开放,高于慢性组,差异有统计学意义(x2=6.310,P＜0.05).平均视野缺损(MD)、模式标准差(PSD)术前与术后差异无统计学意义.术后各种并发症的发生率差异无统计学意义;青白联合手术与单纯小梁切除术后滤过泡形态差异无统计学意义,术后约1/2无滤过形态,但眼压控制低于21 mmHg.单纯小梁切除术急性组与慢性组分别有10％、6％,青白联合手术术后急性组与慢性组分别有4％、2％行2次小梁切除术,差异无统计学意义.结论 PACG患者若具有眼轴较短、晶状体相对偏厚的特点,行小梁切除术时可联合晶状体一并摘除,青白联合手术对术后眼压控制的效果更好.