改良Bentall手术在Stanford A3型主动脉夹层治疗中的应用

• 作者: 刘圣辰 秦卫 陈鑫 黄福华
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉夹层 Bentall手术 改良 疗效
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 725-729
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20140209

摘要

目的 总结改良主动脉根部置换手术(改良Bentall手术)在StanfordA3型主动脉夹层(aortic dissection,AD)手术中的应用经验及其效果. 方法 2004年1月至2013年6月南京医科大学附属南京医院共对54例Stan-ford A3型主动脉夹层(根据孙立忠的主动脉夹层细化分型原则)患者施行了主动脉根部置换手术,其中男41例、女13例,年龄21～73岁;Bentall手术12例,Bentall+右半弓置换手术14例,Bentall+全弓置换+支架象鼻手术28例.根据手术方式不同,将54例患者分为两组,A组:36例,主动脉根部置换施行传统Bentall手术;B组:18例,主动脉根部置换施行改良Bentall手术,即在传统Bentall手术的基础上,对窦部直径小于45 mm、冠状动脉开口移位不明显的患者采用“城门洞”法冠状动脉开口吻合技术.比较两组患者的术后转归和并发症发生情况. 结果 两组患者的年龄、性别比率差异无统计学意义.A组窦部直径明显大于B组[(52.11±3.62)mmvs.(40.72±2.67)mm,P=0.000],差异有统计学意义;两组患者的手术时间、体外循环时间、术中深低温停循环时间、术后胸腔引流量和住ICU时间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后死亡4例,其中A组2例,B组2例,两组住院死亡率差异无统计学意义[5.56％ (2/36)vs.11.11％(2/18),P=0.462];2例因无法控制的渗血、1例因腹主动脉夹层动脉瘤破裂、l例因急性肺梗塞死亡.随访48例,随访时间3个月,失访2例.随访期间有48例患者复查CTA(computed tomographyangiography),主动脉根部未见假性动脉瘤形成,冠状动脉开口未见动脉瘤或狭窄. 结论 主动脉夹层累及主动脉根部时需要行主动脉根部置换手术,对于窦部直径小于45 mm、冠状动脉开口移位不明显的患者,可以施行改良Bentall手术,即“城门洞”法冠状动脉开口吻合技术,其技术简单、疗效确切.