瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征合并糖尿病轻、中度肾功能不全患者介入诊治术后心肾功能的影响

• 作者: 伍珩 徐凯 李晶 李毅 王效增 霍勇 韩雅玲
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 瑞舒伐他汀 肾功能不全,慢性 急性冠脉综合征
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 546-552
• 分类号: R587.1|R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2014.07.07

摘要

目的 探讨围术期应用瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病轻、中度肾功能不全患者接受介入诊治术后心肾功能的影响.方法 采用同期平行对照和自身前后对照队列研究.2008年12月--2011年10月由53家中心共同参研的TRACK-D研究中2型糖尿病(T2DM)合并轻、中度肾功能不全的患者共2998例,选取其中ACS患者2309例,分为瑞舒伐他汀组(n=1183)和对照组(n=1126).瑞舒伐他汀组患者从入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀l0mg,术前至少2剂,并持续应用至术后3剂.对照组患者术前至术后72h内不服用任何他汀类药物.两组患者进行血管造影、左室造影和经皮血管介入治疗术中均采用等渗非离子型造影剂碘克沙醇(CM).所有患者分别测定入选时及术后48、72h的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白与肌酐比值(ACR),随访观察术后30d因肾功能恶化住院、急性肾衰竭(ARF)、需透析或血液滤过、NYHA心功能分级较入院时心功能恶化1级以上、全因死亡的发生情况.结果 两组患者基线Scr及eGFR水平差异无统计学意义[Scr:95.11±23.79μmol/L vs 94.88±20.31μmol/L,P=0.80;eGFR:73.98±14.52ml/(min.1.73m2)vs 74.10±13.80ml/(min.1.73m2),P=0.85].术后两组患者Scr差异无统计学意义(94.87±25.15μmol/L vs 95.74±30.50μmol/L,P=0.45),但瑞舒伐他汀组呈下降趋势,对照组呈上升趋势.术后30d随访中,心功能恶化1级以上者瑞舒伐他汀组有28例(发生率2.4％),对照组有47例(发生率4.2％),两组之间差异有统计学意义(P=0.025).结论 ACS合并糖尿病轻、中度肾功能不全患者围术期应用瑞舒伐他汀对肾功能有一定的保护作用,同时可减少术后心血管事件的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩雅玲	110016 沈阳 沈阳军区总医院心内科	5	80	5.0	5.0
2	王效增	110016 沈阳 沈阳军区总医院心内科	4	55	4.0	4.0
3	李毅	110016 沈阳 沈阳军区总医院心内科	3	50	3.0	3.0
4	徐凯	110016 沈阳 沈阳军区总医院心内科	2	27	2.0	2.0
5	李晶	110016 沈阳 沈阳军区总医院心内科	3	42	3.0	3.0
6	伍珩	110016 沈阳 沈阳军区总医院心内科	1	16	1.0	1.0
10	霍勇	100032 北京 北京大学第一医院心内科	2	18	2.0	2.0