SYNTAX积分及其衍生积分对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗一年预后的预测价值比较

• 作者: 刘宇扬 史冬梅 周玉杰 成万钧 李月平 杨清 赵迎新 郭永和
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 SYNTAX积分 经皮冠状动脉介入 高龄 预后
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 160-164
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3741字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2014.02.005

摘要

目的 比较经皮冠状动脉TAXUS支架置入术与心脏外科手术协作研究(SYNTAX)积分、临床SYNTAX积分和残余SYNTAX积分对80岁以上高龄、多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗术后1年主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值.方法 回顾性分析从2010年1月至2012年1月因心绞痛接受经皮冠状动脉介入治疗的80岁及以上、多支血管病变的患者199例.根据经皮冠状动脉介入术前和术后冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分和残余SYNTAX积分.根据SYNTAX积分,结合患者的年龄、左心室射血分数和肌酐清除率计算临床SYNTAX积分.根据3种积分的数值分别按照三分位法将患者分为低分组、中分组和高分组.随访1年,观察3种积分对MACCE(包括死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、脑卒中)的预测作用.结果 199例中失访13例,SYNTAX积分低分组62例,中分组63例,高分组61例;残余SYNTAX积分低分组65例,中分组61例,高分组60例;临床SYNTAX积分低分组64例,中分组61例,高分组61例.SYNTAX积分低分、中分、高分组MACCE发生率分别为12.9％(8例),23.8％(15例)和41.0％(25例),高分组患者MACCE发生率明显高于低分组(P=0.001)和中分组(P=0.040);临床SYNTAX积分低分、中分、高分组MACCE发生率分别为17.2％(11例),21.3％(13例)和39.3％(24例),高分组MACCE发生率也明显高于低分组(P=0.009)和中分组(P=0.040);残余SYNTAX积分低分、中分、高分组主要MACCE发生率分别为20.0％(13例),29.5％(18例)和28.3％(17例),差异无统计学意义.COX-多因素回归分析显示SYNTAX积分(危险比为1.28,95％置信区间:1.08 ～1.56,P=0.01)及临床SYNTAX积分(危险比为1.07,95％置信区间:1.04～1.10,P=0.01)是MACCE的独立预测因素.受试者工作特征曲线分析,SYNTAX积分曲线下面积=0.710(95％置信区间:0.629 ～0.791,P=0.001);临床SYNTAX积分曲线下面积=0.687(95％置信区间:0.597～0.777,P=0.001),二者对MACCE均有预测价值,但是临床SYNTAX积分预测MACCE的准确性低于SYNTAX积分.结论 SYNTAX积分和临床SYNTAX积分对高龄、多支血管病变PCI治疗后1年MACCE有预测作用.虽然考虑了3个重要的临床因素,但是临床SYNTAX积分的预测作用并不优于SYNTAX积分.