经“Y”型软骨截骨髋臼挽救术治疗儿童和青少年TypeⅡ型骨盆尤文肉瘤

• 作者: 付军 吴志钢 李靖 栗向东 王臻 范宏斌 郭征 陈国景
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 髋臼 骨盆 肉瘤,Ewing 截骨术 青少年
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 基础与骨病
• 页码范围: 460-465
• 页数: 6页
• 字数: 4720字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨采用经“Y”型软骨截骨髋臼挽救术治疗儿童和青少年TypeⅡ型骨盆尤文肉瘤患者的生存率及疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2010年10月采用经髋臼“Y”型软骨截骨、异体髋臼复合钢板重建、髋臼挽救术治疗8例骨盆TypeⅡ型尤文肉瘤患者资料,男6例,女2例;手术时年龄7～16岁,平均12.7岁.其中3例肿瘤位于“Y”型软骨上方,4例位于“Y”型软骨前下方,1例位于“Y”型软骨后下方;均为局部肿瘤,无远处转移.所有患者均行X线、CT、MRI等影像学检查,并经病理学诊断证实.化疗采用顺铂(CDP)、阿霉素(ADM)和异环磷酰胺(IFO)方案.所有患者术前均接受一个循环的新辅助化疗(即IFO-ADM+CDP-IFO),术后均接受三个循环的IFO-ADM+CDP-IFO和局部放疗;放射治疗覆盖时间内的化学治疗同期进行.3例采用传统切除重建手术,5例借助于计算机辅助导航系统接受了肿瘤的精确切除和重建手术.结果 依据实体瘤疗效评价标准对新辅助化疗进行评价,结果显示1例为完全响应,6例为部分响应,1例为病情平稳.无一例患者被诊断为疾病进展.术后8例患者均获得随访,随访时间为12～ 72个月,中位随访时间为37.8个月.7例患者无瘤生存时间为24～ 60个月,平均39个月.术后24个月1例患者死于肿瘤转移.两年生存率为100％,五年生存率为87.5％(7/8).肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)评分为18～ 27分,平均25.4分.国际保肢协会影像学评分为76％～ 94％,平均90.1％.结论 采用经髋臼“Y”型软骨截骨、异体髋臼复合钢板重建、髋臼挽救术治疗儿童和青少年TypeⅡ型骨盆尤文肉瘤,术后患者生存率高,可恢复患者的肢体功能.“Y”型软骨有可能是抵御肿瘤侵袭的天然屏障.