脊柱结核伴截瘫外科治疗的疗效分析

• 作者: 李力韬 李大伟 王亮 胡明 马远征 黄凤山
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 结核,脊柱 截瘫 治疗结果
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 脊柱结核
• 页码范围: 156-161
• 页数: 6页
• 字数: 6836字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.02.010

摘要

目的 探讨脊柱结核伴截瘫患者的手术指征及手术时机,并评价脊柱结核伴截瘫患者的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2012年4月治疗的78例脊柱结核伴截瘫患者的临床资料,男45例,女33例；年龄13～71岁,平均39.5岁.骨病活动型截瘫69例,41例已行抗结核治疗,发生截瘫至手术时间平均为2.3周(0～4周)行早期手术治疗；22例(合并活动肺结核6例、结核性脑膜炎5例、药物性肝炎7例、尿毒症3例、不稳定心绞痛1例)经围手术期处理后行手术治疗,发生截瘫至手术时间平均为4.5周(3～8周)；6例单纯行药物治疗.骨病治愈型截瘫9例,行常规手术治疗.结果 所有病例均获得随访,随访时间12～48个月,平均31.4个月.术后第1天～3周,神经功能开始部分恢复；术后3个月至末次随访,完全恢复65例,部分恢复7例,无改善6例.骨病活动型截瘫患者预后相似,骨病治愈型截瘫患者初始恢复慢,且预后较差.术后及末次随访疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角明显改善,与术前比较差异均有统计学意义.随访期间病灶无复发,X线片或CT提示病灶均获骨性融合.结论 对于骨病活动型截瘫,病变较轻者可行单纯药物治疗；病变较重者(Frankel分级C级以下,后凸畸形)早期手术治疗有利于神经功能恢复；有早期手术禁忌者,合并症处理后,延期手术治疗亦可取得较好疗效.骨病治愈型截瘫的神经症状改善较骨病活动型截瘫患者差,提示初治病例(尤其是儿童结核)应强调脊柱稳定性重建.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡明	解放军第三○九医院全军骨科中心	39	331	10.0	15.0
2	马远征	解放军第三○九医院全军骨科中心	158	1326	17.0	26.0
3	王亮	解放军第三○九医院全军骨科中心	64	410	12.0	16.0
4	黄凤山	解放军第三○九医院全军骨科中心	9	75	5.0	8.0
5	李大伟	解放军第三○九医院全军骨科中心	39	353	11.0	15.0
6	李力韬	解放军第三○九医院全军骨科中心	7	67	4.0	7.0