联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗肝硬化肝癌疗效分析（附1例报告）

• 作者: 刘合春 吴兆平 张远标 彭淑牖 成剑 欧阳霆 洪德飞 淦勤 王知非 胡秋灵 邹勇 陈伟力 黄东胜
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝硬化 原发性肝癌 剩余肝脏体积 二步肝切除术 门静脉结扎
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 739-743
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2014.08.19

摘要

目的：探讨联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）在合并肝硬化的肝细胞性肝癌中的应用价值。方法对2014-03-07浙江省人民医院肝胆胰外科收治的1例合并肝硬化的右肝巨块性肝癌病人行ALPPS治疗，并对围手术期指标进行分析。手术方案：原位前入路离断左肝外侧叶和内侧叶后，肝劈离面用人工血管材料缝合覆盖，结扎门静脉右支；术后15 d，顺、逆法行肝右三叶切除术。结果第1步术前剩余肝脏体积（左肝外叶）460.8 mL，第2步术前增大至760.2 mL，增加65.0%。标准全肝体积1019.3 mL，第1步术前标准剩余肝体积320 mL/m2，第2步术前527.9 mL/m2；标准剩余肝体积占标准全肝体积分别为31.4%和52.0%。第1步和第2步手术时间分别为188 min和124 min；术中出血分别为2000 mL和400 mL；术后恢复肝功能时间分别为6 d和4 d。第1步术后并发胆瘘和少量腹水、右上肺小动脉部分栓塞；第2步术后无并发症，术后10 d出院。结论ALPPS为剩余肝体积不足的合并肝硬化的肝细胞性肝癌提供了新的治疗选择。