腰椎棘突间动态固定对相邻节段退变影响的临床研究

• 作者: 刘宪义 刘洪 卢海霖 孙浩林 施学东 李宏 李淳德 林景荣 邑晓东
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 棘突间动态稳定系统 相邻节段退变
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 879-885
• 页数: 7页
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 4862字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2014.10.04

摘要

目的:通过临床随访和影像学分析研究腰椎棘突间动态固定对相邻节段退变的影响.方法:2007年9月～2009年9月应用后路减压结合腰椎棘突间动态固定治疗L4/5单节段退变性疾患病例76例,其中应用静态Wallis固定系统45例,动态Coflex固定系统31例.主要适应证包括腰椎间盘突出症和轻度腰椎管狭窄症.采用腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、腰椎JOA评分(29分法)评定临床症状情况,采用Prolo腰椎功能评定标准和ODI评分评定功能情况,术前和末次随访各评价1次;在术前和末次随访腰椎正侧位X线片上测量手术节段(L4/5)前凸角和上、下位相邻节段(L3/4和L5/S1)的前凸角以及腰椎整体前凸角(L1～S1);在术前和末次随访腰椎过伸过屈位X线片上测量L3/4、L4/5、L5/S1活动度及腰椎整体活动度.术前和末次随访分别对L3/4和L5/S1进行UCLA(University of California at Los Angeles)分级评定.结果:66例患者获得完整随访,Wallis组41例,Coflex组25例,随访时间57～81个月,平均64.6个月.末次随访时,两组患者的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、腰椎JOA评分、Prolo腰椎功能评定标准和ODI评分较术前均有显著性改善(P＜0.01);L4/5的前凸角和腰椎整体前凸角较术前均有明显下降(P＜0.01),L4/5活动度和腰椎整体活动度较术前均明显下降(P＜0.01);L3/4和L5/S1的前凸角较术前无显著性变化(P＞0.05),L3/4的活动度较术前下降有统计学差异(P＜0.05),而L5/S1的活动度较术前无显著性变化(P＞0.05).Wallis组末次随访时同术前相比,L3/4节段有2例由UCLA Ⅰ级变为UCLA Ⅱ级;L5/S1节段有4例由UCLA Ⅰ级变为UCLA Ⅱ级,1例由UCLA Ⅱ级变为UCLAⅢ级.Coflex组末次随访时同术前相比,L3/4节段只有1例由UCLA Ⅰ级变为UCLAⅡ级;L5/S1节段有2例由UCLA Ⅰ级变为UCLA Ⅱ级,1例由UCLA Ⅱ级变为UCLA Ⅲ级.结论:后路减压结合腰椎棘突间动态固定治疗腰椎单节段退变性疾病临床效果满意,未发现症状性相邻节段退变,但其对相邻节段退变的影响有待进一步对照研究的结果和更长时间的临床随访.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙浩林	北京大学第一医院骨科	62	434	13.0	17.0
2	李淳德	北京大学第一医院骨科	118	1052	16.0	26.0
3	邑晓东	北京大学第一医院骨科	61	653	15.0	22.0
4	卢海霖	北京大学第一医院骨科	44	506	14.0	20.0
5	刘洪	北京大学第一医院骨科	64	610	15.0	20.0
6	李宏	北京大学第一医院骨科	48	479	13.0	19.0
7	施学东	北京大学第一医院骨科	33	217	8.0	13.0
8	林景荣	北京大学第一医院骨科	22	234	9.0	14.0
9	刘宪义	北京大学第一医院骨科	57	676	15.0	23.0