白塞病并急性心肌梗死及冠状动脉瘤样扩张误诊原因分析

• 作者: 朱建中 谷惠敏 顾明
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 白塞病 心肌梗死 冠状动脉疾病 误诊 皮肤黏膜淋巴结综合征 并发症
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 急诊医学专题:急性胸痛鉴别诊断
• 页码范围: 28-30
• 页数: 3页
• 分类号: R543
• 字数: 2244字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2014.07.010

摘要

目的：探讨青年急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI)的少见病因,减少白塞病并发症的误诊误治。方法回顾性分析青年白塞病并 AMI 及冠状动脉瘤样扩张误诊1例的临床资料。结果本例为青年男性,因突发胸痛急诊,经心电图、冠状动脉造影诊断 AMI（广泛前壁、超急性期),前降支中段瘤样扩张并远端闭塞。病因考虑为川崎病所致。因患者家属拒绝介入治疗,予保守治疗。5 d 后再次发生广泛下壁 AMI,冠状动脉造影示右冠状动脉瘤样扩张,近端完全闭塞,先后2次行冠状动脉支架置入术。术后追问病史了解到患者长期、反复发生口腔、生殖器溃疡,行针刺试验阳性,补充诊断为白塞病、冠状动脉瘤样扩张。经糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,半年后冠状动脉瘤样扩张消失。结论对于青年 AMI 并冠状动脉瘤样扩张的病因,需考虑白塞病等自身免疫性疾病所致的可能。