急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素分析

• 作者: 刘巍 刘永民 孙立忠 朱俊明 潘旭东 葛翼鹏 郑军 里程楠 陈雷
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: Stanford A型主动脉夹层 孙氏手术 机械通气时间延长 欧洲评分Ⅱ
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 953-957
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3657字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2014.07.007

摘要

目的 评估欧洲评分Ⅱ是否能够有效预测急性Stanford A型主动夹层孙氏术后机械通气时间,探索孙氏术后机械通气时间延长的危险因素.方法 自2009年12月至2012年2月共240例急性Stanford A型主动脉夹层的患者纳入研究.术后呼吸机机械通气时间超过48 h定义为机械通气时间延长.计算所有患者的欧洲评分.欧洲评分的区分能力采用受试者工作特征(ROC)曲线评估,校正能力采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估.结果 急性Stanford A型主动脉夹层孙氏术后院内总体病死率为10.0％ (24/240),术后平均呼吸机机械通气时间为17.0(12.5,56.0)h.共74例患者术后机械通气时间延长.欧洲评分Ⅱ的区分能力(ROC曲线下面积=0.52)及校正能力(Hosmer-Lemeshow,P＜0.05)均不佳.单因素分析结果显示年龄[比值比(OR)=2.88,P=0.00]、脑卒中病史(OR=1.04,P=0.03)、外周血白细胞计数(OR =3.19,P=0.00)、发病至手术时间小于1周(OR=3.68,P=0.001)、体外循环时间(OR=1.96,P=0.02)为术后院内死亡的危险因素.Logistic多因素分析年龄大于48.5岁(OR=3.85,P=0.00)、术前外周静脉血白细胞计数超过13.5×109/L(OR=4.05,P=0.00)、发病至手术时间小于1周(OR=3.75,P=0.002)是孙氏术后机械通气时间延长的危险因素.结论 年龄、术前白细胞计数超过13.5×109/L、发病至手术时间小于1周是孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素.欧洲评分Ⅱ不能有效预测急性Stanford A型夹层孙氏手术后机械通气时间延长.术前及术中采取措施减少外周血白细胞计数、减轻炎性反应可能是一种潜在的主动脉手术脏器保护策略.