改良一期后入路术式治疗胸椎结核的临床分析

• 作者: 孙杰聪 孙欣 孟庆奇 曾荣 胡资兵 陈思圆 陈海聪
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 后入路术式 胸椎结核 病灶清除 植骨融合 椎弓根内固定
• 年，卷（期）: 2014,（17）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1584-1588
• 分类号: R529.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2014.17.10

摘要

[目的]探讨改良一期后入路病灶清除、抗生素/磷酸钙骨粉填充和椎弓根内固定手术治疗胸椎结核的临床疗效.[方法]回顾性分析70例胸椎结核患者两种不同手术治疗方法的临床资料,其中男29例,女41例;年龄19～78岁,平均39岁.治疗组35例采用改良后入路病灶清除、抗生素/磷酸钙骨粉填充和椎弓根内固定;对照组35例患者采用经前路病灶清除、自体肋骨植入和椎体钉棒固定.术后平均随访时间24个月.病变累及两个或两个以上椎体.58例患者有不同程度脊柱后凸畸形,后凸角12°～ 55°,平均32°.48例伴有神经功能障碍,术前正规抗痨治疗2～3周,术后正规抗痨治疗12～18个月;随访分析两组患者植骨融合情况、神经功能恢复和后凸畸形矫正情况.[结果]术后患者胸背痛症状均有明显改善,未出现脊髓损伤和肋间神经损伤现象.术后1～2个月红细胞沉降率逐渐恢复正常.影像结果显示病人的脊柱后凸畸形得到不同程度的矫正:对照组28例术后后凸角度矫正至平均17°,治疗组30例术后后凸角度矫正至平均8°(P＜0.05).所有患者椎间植骨获骨性愈合,治疗组愈合时间为3～9个月,平均5个月;对照组骨性愈合时间4～10个月,平均6个月(P＞0.05).48例伴神经功能障碍者,术后Frankel分级提高1～2级.对照组术后发生胸腔积液3例、气胸1例、切口感染1例,对症处理后痊愈.末次随访病例无复发,脊柱病变节段稳定.[结论]改良一期后路病灶清除和抗生素/磷酸钙骨粉填充植骨、内固定治疗胸椎结核是一种有效的手术方式,具有创伤小、脊柱重建稳定、有效矫正和防治继发性脊柱后凸畸形等优点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾荣	广东医学院附属医院骨科	85	357	9.0	14.0
2	孙欣	广东医学院附属医院骨科	37	173	8.0	11.0
3	胡资兵	广东医学院附属医院骨科	24	137	5.0	11.0
4	陈思圆	广东医学院附属医院骨科	6	67	3.0	6.0
5	孟庆奇	广东医学院附属医院骨科	3	19	2.0	3.0
6	孙杰聪	广东医学院附属医院骨科	7	16	3.0	4.0
7	陈海聪	广东医学院附属医院骨科	5	33	4.0	5.0