双源CT心外膜脂肪体积定量对冠状动脉斑块稳定性的影响

• 作者: 宫剑滨 张启高 朱飞鹏 杭涛 王璟 程训民 陈栋
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 脂肪组织 冠状动脉疾病 动脉粥样硬化 体层摄影术
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1045-1050
• 页数: 6页
• 字数: 4017字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.06.013

摘要

目的：探讨冠心病患者心外膜脂肪体积对冠状动脉斑块稳定性的影响。方法纳入同期行双源CT冠状动脉成像与经皮冠状动脉造影的冠心病患者145例，测量患者的身高、体重、血压、血生化指标，通过64排双源CT测定心外膜脂肪体积与斑块性质、重构指数、点状钙化，并进行心外膜脂肪体积与易损斑块的相关分析。结果年龄、性别、吸烟、糖尿病、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）在斑块性质、血管重构、点状钙化中的差异均无统计学意义（P＞0.05）。LDL-C在斑块性质与点状钙化中也无统计学差异（P＞0.05），正性重构组 LDL-C 水平高于非正性重构组（P＝0.040）。非钙化斑块组、正性重构组、点状钙化组的高血压患病率、BMI与心外膜脂肪体积均高于钙化斑块组、非正性重构组、无点状钙化组（P＜0.05），其中心外膜脂肪体积差异最大（P＜0.001）。Logistic 回归分析表明心外膜脂肪体积是影响易损斑块的独立危险因素（OR＝2.015，P＝0.001）。ROC曲线分析表明心外膜脂肪体积诊断易损斑块的阈值为103.7 cm3，诊断的敏感性与特异性分别为93.0%和61.8%（P＜0.001）。结论双源CT测量心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化斑块的斑块性质、血管重构、点状钙化具有良好的相关性，可作为影响易损斑块的独立危险因素，并早期判断冠心病患者的预后。