Bevacizumab 治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

• 作者: 俞丽云 刘敏 段直光 莫逆 蒲世雪 贾云琴 陈银朝 陶涛
• 来源期刊: 国际眼科杂志
• 关键词: 贝伐珠单抗 视网膜静脉阻塞 黄斑水肿 玻璃体注射 临床观察
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1594-1598
• 页数: 5页
• 字数: 6666字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2014.09.09

摘要

目的：评价玻璃体腔内注射 bevacizumab(贝伐珠单抗)治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床效果与安全性。<br>　　方法：对50例56眼接受玻璃体腔注射 bevacizumab (1.75mg)治疗的视网膜静脉阻塞患者进行回顾性分析,通过常规眼科检查方法、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)等方法,观察治疗后1,2,3,6mo 最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、晶状体、玻璃体、黄斑中心凹厚度(central foveal thickness,CFT)变化,与治疗前对比分析。对注射后渗漏无明显改善或病情反复者进行眼内重复注射,所有病例都完成至少6mo的观察随访。玻璃体腔内注射 bevacizumab 1.75mg,每6wk 注射一次。<br>　　结果：患者50例56眼平均年龄57±18.56岁。患者48眼视力和黄斑水肿得到改善,治疗前患者的基线平均对数BCVA 为 logMAR0.82±0.63,CFT 为626.5±178.0μm,注药后1wk 虽然平均 CFT 没有显著改善,但 BCVA 有显著提高,经平均10.26±5.87mo 的随访,BCVA,CFT 均较基线有显著改善,CFT 的统计结果显示,患者治疗后1,2,3mo 黄斑中心视网膜厚度均较治疗前存在显著性差异,即黄斑中心视网膜厚度较治疗前明显变薄,黄斑水肿明显改善。RVO 所致黄斑水肿(ME)患者治疗后1,3,12mo CFT 分别为365.11±23.212,333.42±35.526,267.6±116.8μm,相比较有显著性差异( P<0.01),CRVO-ME 和 BRVO-ME在治疗前后各时间点的 CFT 之间比较无统计学差异(P>0.05)。 OCT 图像显示治疗后黄斑视网膜厚度明显变薄。FFA 显示治疗后黄斑区荧光素渗漏明显减少,即黄斑水肿明显消退。终末随访时患者 BCVA 提高至少两行者为48眼(86%),稳定者为8眼(14%)。本组患者共接受了112次玻璃体腔内注射,平均注射次数为1.96次/眼,有50%再注射能在术后1wk 使视力提高两行或两行以上。治疗过程中未发现严重不良反应。<br>　　结论：玻璃体腔内注射 bevacizumab 可改善视网膜静脉阻塞(CRVO,BRVO)继发黄斑水肿患者的视功能(VA),减轻黄斑水肿,减少 CNV 渗漏,且重复治疗效果更佳。但长期治疗效果需要进一步观察。本研究中未发现与药物有关的严重的眼部及全身不良反应。