液体平衡和血管外肺水指数变化及腹内压变化对感染性休克预后的影响研究

• 作者: 张俭 洪许伟 王白永 胡正祥
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 休克 感染 补液疗法 液体平衡 腹内压 血管外肺水指数
• 年，卷（期）: 2014,（17）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 1980-1983
• 页数: 4页
• 分类号: R631.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2014.17.014

摘要

目的：分析液体平衡、血管外肺水指数（EVLWI）和腹内压（IAP）变化对感染性休克患者预后的影响。方法选择2011年3月-2012年8月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的57例感染性休克患者，采集患者3 d 内的液体入量、尿量、脉搏指数连续心输出量（PICCO）及 IAP。以存活28 d 为界，将患者分为存活组（38例）和死亡组（19例），分析两组患者液体平衡量的差异。分别以血管外肺水指数差值（ΔEVLWI）﹤-3 ml/ kg 和腹内压差值（ΔIAP）﹤-1 mm Hg（1 mm Hg ＝0.133 kPa）将患者分为效应组和非效应组，对比两组患者的病死率。结果存活组和死亡组患者入 ICU 6 h 内液体平衡量间差异无统计学意义（P ﹥0.05），入 ICU 第1、2、3天总液体平衡量间差异有统计学意义（P ﹤0.0001）。存活组ΔEVLWI为（-3.91±1.21） ml/ kg，死亡组ΔEVLWI为（-2.03±1.92） ml/kg，存活组ΔIAP 为-1.0（-2.0~1.0）mm Hg，死亡组ΔIAP 为1.0（0~2.0）mm Hg，两组ΔEVLWI和ΔIAP 间差异有统计学意义（t ＝4.53、3.70，P ﹤0.05）。ΔEVLWI和ΔIAP 与3 d 内总液体平衡量间呈正相关关系（r ＝0.43，0.40， P ﹤0.05）；ΔEVLWI、ΔIAP 效应组病死率明显低于非效应组（22%和55%，4%和53%）。结论感染性休克存活患者3 d 内多出现液体负平衡，而死亡患者未出现液体负平衡，提示液体负平衡的出现能够改善患者预后，入 ICU 后3 d内ΔEVLWI减少3 ml/ kg 或ΔIAP 减少1 mm Hg 提示患者预后良好。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张俭	杭州师范大学附属医院重症医学科	9	66	4.0	8.0
2	胡正祥	杭州师范大学附属医院重症医学科	4	19	2.0	4.0
3	王白永	杭州师范大学附属医院重症医学科	9	44	4.0	6.0
4	洪许伟	杭州师范大学附属医院重症医学科	2	11	1.0	2.0