护理电子病历书写缺陷分析及质控对策

• 作者: 李映晖
• 来源期刊: 齐鲁护理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 护理电子病历 书写缺陷 质控对策
• 年，卷（期）: 2014,（23）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 110-112
• 页数: 3页
• 分类号: R197.32
• 字数: 2852字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.issn.1006-7256.2014.23.058

摘要

目的：总结护理电子病历书写缺陷，并提出相应的对策，提高护理电子病历书写质量。方法：针对920份出院病历各项护理记录内容评定分析，对主要缺陷进行分析。结果：护理电子病历书写缺陷主要是记录内容遗漏、错误、复制和粘贴现象严重、记录缺少专科护理措施、观察记录缺乏连续性、不客观等缺陷。结论：提高护士的法律意识和专业素质，规范电子病历书写，完善护理电子病历质量控制系统，提高护理电子病历书写及内涵质量。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李映晖		1	3	1.0	1.0