目的:探讨脓毒血症合并脓毒性休克患者血乳酸动态变化,并判断其病情预后的关系。方法脓毒血症合并脓毒性休克患者46例,以住院期间死亡或好转出院为观察终点,分为存活组和死亡组。所有患者早期留置病原学标本,积极抗感染治疗、液体复苏、留置中心静脉导管。测定治疗前乳酸和治疗后6h乳酸,计算6h乳酸消除率,进行24h急性生理学和慢性健康(APACHE I )评分,并计算6h动脉乳酸清除率,两组间比较并进行统计学分析。结果治愈组治疗前及治疗后6h血乳酸浓度低于死亡组(P<0.01),6h乳酸消除率高于死亡患者(P<0.01),24hAPACHE I 评分明显低于死亡患者(P<0.01)。结论早期乳酸的下降意味着全身组织缺氧的改善,并与病死率的下降有关。