病历外在质量缺陷的分析与改进措施--附966份病历分析

• 作者: 张庆云 洪雅君 龚黛琛
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 病历书写规范 外在质量缺陷 病案质量 对策 单项否决
• 年，卷（期）: 2014,（38）
• 所属期刊栏目: 荫临床医学 -- 论著
• 页码范围: 103-103
• 页数: 1页
• 字数: 3017字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨病历外在质量缺陷对终末病案质控的影响改进措施。方法根据病历书写基本规范和《南京军区病历质量考核评价标准》，对随机检查的966份出院病历进行查核，并进行统计分析，研究病案外在质量缺陷的类型和原因，提出改进完善的方法措施，有效控制和提高出院病历外在质量。结果随机抽查终末病历966份，查出病程记录中出现外在质量缺陷的病历416份(883处)，占抽查总数的43%，概括出13类外在缺陷并得到及时整改。结论根据病历外在质量缺陷的类型和原因采取积极改进措施，可以消除病案外在缺陷，大大提高病案的质量。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	洪雅君		5	12	2.0	3.0
2	张庆云		1	0	0.0	0.0
3	龚黛琛		2	7	1.0	2.0