肝移植术后缺血性胆道病变的介入治疗探讨

• 作者: 单鸿 姜在波 庞鹏飞 张有用 李名安 李征然 钱结胜 黄明声
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 缺血性胆道病变 经皮经肝胆管引流术 放射学,介入性
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著 -- 临床研究
• 页码范围: 31-36
• 页数: 6页
• 分类号: R617|R445
• 字数: 5340字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2015.01.007

摘要

目的：探讨肝移植术后缺血性胆道病变（ITBL）患者接受介入治疗的安全性及疗效。方法回顾性分析2006年1月至2014年2月在中山大学附属第三医院介入血管科接受介入治疗的76例肝移植术后ITBL患者的影像及临床资料。按胆道造影表现分为3组：肝门区狭窄组（28例），肝内多发狭窄组（42例），胆汁瘤组（6例）。治疗方式包括单纯经皮经肝胆管引流术（PTBD ）、PTBD配合球囊扩张、PTBD配合球囊扩张及胆道内支架术。引流方式包括胆道外引流及胆道内外引流。术后随访并观察疗效及胆道并发症。结果76例患者的PTBD首次成功率为97％（74／76）。介入治疗的总体治愈率、好转率及无效率分别为21％（16／76）、51％（39／76）、28％（21／76）。其中，肝门区狭窄组治愈10例（36％），好转16例 （57％），无效2例 （7％），治疗有效22例 （93％）；多发性狭窄组治愈6例 （14％），好转21例（50％），无效15例（36％），治疗有效27例（64％）；胆汁瘤组好转2例 （2／6），无效4例（4／6）。肝门区狭窄患者的疗效优于多发性狭窄患者（P＜0.05），多发性狭窄患者的疗效优于胆汁瘤患者（P＜0.001）。引流管期间主要并发症为胆道感染，其中外引流及内外引流胆道感染发生率分别为20％（13／64）及67％（8／12），比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 PTBD是治疗肝移植术后ITBL的安全、有效手段之一。结合球囊扩张及内支架置入可有效改善患者症状，提高生存质量。采用胆道外引流可显著降低胆道感染发生率。