亲缘HLA单倍体半相合造血干细胞移植对高危或难治性急性白血病的临床疗效与安全性

• 作者: 何圣科 冯凯 刘丽辉 叶丽萍 张永清 施兵 田登梅 石炳毅 胡文青
• 来源期刊: 中华细胞与干细胞杂志（电子版）
• 关键词: HLA抗原 造血干细胞移植 急性白血病
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 24-27
• 页数: 4页
• 字数: 3587字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-1221.2015.02.005

摘要

目的 探讨亲缘性HLA半相合造血干细胞移植(Hi-HSCT)治疗高危或难治性急性白血病的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年12月至2013年10月在解放军第三○九总医院接受Hi-HSCT治疗高危或难治性急性白血病患者23例患者临床资料.移植预处理采用改良BUCY(白舒菲十环磷酰胺)或CY/TBI(环磷酰胺/全身放疗)方案,急性移植物抗宿主病(aGVHD)预防方案采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、环孢菌素、甲氨蝶呤及霉酚酸酯,肝静脉闭塞病(VOD)预防采用前列腺素E联合低分子肝素、复方甘草酸昔.两组患者GVHD发生率比较用x2检验,造血重建时间比较用t检验,两组患者生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线方法.结果 28例均获造血重建.3年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)分别为52％和57％.Ⅰ～Ⅱ度与Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率分别为35％和12.5％,无一例中重度VOD发生.移植相关死亡(TRM) 12例,其中8例(67％)死于疾病复发,移植时疾病状态为CR1组患者复发死亡率(16％),显著低于CR2与复发组(63％)(P=0.03).结论 对于无同胞相合的中、高危急性白血病患者,通过改良预处理方案及恰当的GVHD预防措施可获得较高移植成功率,选择合适的移植时机及恰当的支持治疗可显著提高Hi-HSCT移植疗效.