肝脏瞬时弹性超声技术评估药物性肝损伤患者肝脏纤维化程度的价值

• 作者: 杨晋辉 郑盛
• 来源期刊: 中华消化病与影像杂志（电子版）
• 关键词: 肝硬化 药物性肝损伤 弹性成像技术 诊断
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 284-287
• 页数: 4页
• 字数: 3339字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2015.06.006

摘要

目的：探讨肝脏瞬时弹性超声技术评估药物性肝损伤（ DILI）患者肝脏纤维化程度的价值。方法2011年7月至2013年10月昆明医科大学附属第二医院临床诊断为DILI患者64例，在肝组织穿刺活检1周内运用瞬时弹性超声技术检测肝脏平均瞬时弹性超声硬度值（ Stiffness ），同时进行肝脏活组织穿刺病理检查，并采用Ishak评分进行肝纤维化分期。结果肝脏活组织穿刺病理检查结果显示，64例DILI患者中，S0期6例，S1期15例，S2期20例，S3期10例，S4期8例，S5期5例和S6期0例。肝纤维化分期与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和血小板浓度无相关性（ r值分别为－0．18、－0．14和0．20，均P＞0．05），而与碱性磷酸酶和总胆红素浓度水平呈正相关（ r值分别为0．46、0．37，均P＜0．05）。肝纤维化 S0～S5期患者的 Stiffness 值分别为（6．23±1．18）、（7．24±1．86）、（8．80±2．51）、（20．36±5．73）、（23．14±7．85）和（36．60±9．87）kPa。肝脏Stiffness值与肝纤维化分期呈正相关（r＝0．633，P＜0．01）。受试者工作曲线（ROC）显示，以肝脏Stiffness值13．35 kPa作为肝脏中重度纤维化（S3期及以上）的诊断界值，ROC曲线下面积为0．954，肝脏瞬时弹性超声技术诊断肝脏中重度纤维化的敏感度为84．2％，特异度为94．3％，阳性预测值为88．89％，阴性预测值为91．67％。结论肝脏瞬时弹性超声技术可将DILI患者肝脏无或轻度纤维化与肝脏中重度纤维化较好地予以区分。