内镜下黏膜剥离术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

• 作者: 于莲珍 凡兰桂 夏为娟 孙超 朱海杭 朱滢
• 来源期刊: 中华消化病与影像杂志（电子版）
• 关键词: 胃肿瘤 内镜下黏膜剥离术 癌前病变 上皮内瘤变 活检 病理
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 275-279
• 页数: 5页
• 字数: 3823字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2015.06.004

摘要

目的：观察施行内镜下黏膜剥离术（ ESD ）的早期胃癌及癌前病变术前活检诊断和术后病理的差异。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月接受ESD治疗的129例术前活检诊断为早期胃癌及癌前病变的病例，通过比较采样比、钳取活检漏诊率、低估率、高估率、术前钳取活检诊断与术后病理结果的一致率等指标，观察术前活检诊断与ESD术后病理诊断之间的差异性。结果129例患者全部成功实施ESD手术。术前活检诊断为：（1）低级别上皮内瘤变64例，平均采样比（0．68±0．3）cm／块和（1．24±0．6）cm2／块；（2）高级别上皮内瘤变62例，平均采样比（0．78±0．6）cm／块和（1．46±1．2）cm2／块；（3）早期胃癌3例，平均采样比（0．38±0．1）cm／块和（0．85±0．3）cm2／块。术前钳取活检诊断与术后病理一致率为77．5％（100／129）。其中低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早癌一致率分别为79．7％（51／64）、74．2％（46／62）、100％（3／3），三种级别一致率两两比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。术前钳取活检的低估率为13．2％（17／129）。术前钳取活检高估率为6．2％（8／129），ESD术后病理为炎症组织占3．1％（4／129）。钳取活检对低级别上皮内瘤变高估率为13．6％（8／59），对高级别上皮内瘤变低估率为11．5％（6／52），对早癌的低估率为78．6％（11／14）。钳取活检对早癌的低估率明显高于对高级别上皮内瘤变（ P＜0．05）。结论内镜下钳取活检不能完全代表整个胃黏膜病变的性质。相比钳取活检，ESD具有精确诊断和对早期胃癌及癌前病变患者进行治疗的优势。对于术前钳取活检为胃黏膜低级别上皮内瘤变的病变应积极给予ESD干预。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙超	江苏省苏北人民医院内镜中心	17	43	5.0	6.0
2	朱海杭	江苏省苏北人民医院内镜中心	46	267	10.0	14.0
3	凡兰桂	江苏省苏北人民医院内镜中心	24	97	6.0	9.0
4	夏为娟	江苏省苏北人民医院内镜中心	5	33	3.0	5.0
5	朱滢	江苏省苏北人民医院内镜中心	7	9	1.0	3.0
6	于莲珍	江苏省苏北人民医院内镜中心	1	8	1.0	1.0